تقييم نمط الاستشارات من أطباء الطوارئ إلى التخصصات الفرعية للجراحة العامة وتحديد الأكثر استشارة

يعتمد نموذج الجراحة الحادة على فريق متعدد التخصصات يعمل على مدار الساعة، يضم جراحين وممرضات ومقيمين، مدعومًا بنظام استشارات إلكتروني يهدف إلى تحسين إدارة مرضى الجراحة الطارئة، وتُعد الاستشارات بين أقسام الطوارئ والجراحة العامة حلقة حاسمة في مسار الرعاية، إذ تحدد سرعة اتخاذ القرار ونوع التدخل ومصير المريض، غير أن توزيع هذه الاستشارات بين التخصصات الفرعية وأنماط الشكاوى والإجراءات الأكثر شيوعًا لم يكن موثقًا بالقدر الكافي في البيئة المحلية، مما يحد من القدرة على تخطيط الموارد وتدريب الفرق

وفي هذا السياق هدفت الدراسة إلى وصف الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى المقبولين من قسم الطوارئ تحت الجراحة العامة، وتحديد الشكاوى الأكثر شيوعًا والإجراءات الجراحية الأكثر تكرارًا، ومعرفة التخصصات الفرعية للجراحة العامة الأكثر استشارة في مدينة الملك عبد العزيز الطبية

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى وصف الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى المقبولين من قسم الطوارئ تحت الجراحة العامة وتحديد الشكاوى والإجراءات الأكثر شيوعًا والتخصصات الفرعية الأكثر استشارة، وأُجريت دراسة استعادية في مدينة الملك عبد العزيز الطبية بالرياض خلال الفترة من سبتمبر 2022 إلى نوفمبر 2023، وشملت الدراسة 384 مريضًا من قسم الطوارئ مقبولين تحت الجراحة العامة، واستُخرجت البيانات من السجل الطبي الإلكتروني وحُللت من حيث الخصائص الديموغرافية والشكاوى والإجراءات الجراحية واستشارات التخصصات الفرعية

ثانيًا: أبرز النتائج

1، من بين 384 مريضًا كان 204 مريضًا بنسبة 53.1 في المئة من الذكور و180 مريضة بنسبة 46.9 في المئة من الإناث، وكانت أكبر فئة عمرية هي 30 إلى 45 عامًا بعدد 112 مريضًا بنسبة 29.2 في المئة، تليها فئة أقل من 30 عامًا بعدد 98 مريضًا بنسبة 25.5 في المئة

2، كانت الشكاوى الرئيسة ألم البطن بعدد 243 مريضًا بنسبة 63.3 في المئة، والحمى مع الغثيان والقيء بعدد 68 مريضًا بنسبة 17.7 في المئة، وألم المستقيم أو النزيف بعدد 44 مريضًا بنسبة 11.5 في المئة، مما يضع ألم البطن في صدارة دواعي الإحالة الجراحية الطارئة

3، كان الإجراء الأكثر شيوعًا استئصال المرارة بالمنظار بعدد 123 مريضًا بنسبة 32.0 في المئة، يليه استئصال الزائدة الدودية بالمنظار بعدد 57 مريضًا بنسبة 14.8 في المئة، مما يعكس هيمنة جراحات البطن الطارئة بالمنظار على عبء العمل الجراحي

4، تلقت الجراحة الحادة معظم الاستشارات بعدد 231 استشارة بنسبة 61.8 في المئة، مع إحالات إضافية إلى جراحة القولون والمستقيم بعدد 86 استشارة بنسبة 23.0 في المئة وجراحة الجهاز الهضمي العلوي بعدد 40 استشارة بنسبة 10.7 في المئة، ونشأت جميع طلبات الاستشارة تقريبًا في قسم الطوارئ بعدد 355 طلبًا بنسبة 98.9 في المئة

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تؤكد النتائج الدور المحوري للجراحة الحادة في الرعاية الجراحية الطارئة، وتدعم تخصيص الموارد وتدريب الفرق وفقًا لأنماط الشكاوى والإجراءات السائدة، ولا سيما ألم البطن وجراحات المرارة والزائدة بالمنظار، كما تدعم النتائج تحسين مسارات الإحالة من الطوارئ وتطوير بروتوكولات فرز أسرع للشكاوى البطنية، وتشمل حدود الدراسة تصميمها الاستعادي واقتصارها على مركز واحد وفترة زمنية محددة، مما يستدعي دراسات متعددة المراكز لاختبار تعميم الأنماط على منظومة الرعاية الطارئة الأوسع

وتشكل أقسام الطوارئ بوابة الدخول الرئيسة لمعظم حالات الجراحة الطارئة، ولذلك فإن كفاءة التنسيق بين أطباء الطوارئ وفرق الجراحة تحدد سرعة التشخيص وتوقيت التدخل وجودة النتائج، ويتطلب هذا التنسيق أنظمة استشارة إلكترونية فعالة ومعايير إحالة واضحة وفرق جراحة حادة متوافرة على مدار الساعة، كما أن تحليل أنماط الاستشارات يساعد إدارات المستشفيات على توقع ذروات الطلب وتوزيع الكوادر وتخطيط غرف العمليات، وهو ما ينعكس في تقليل أوقات الانتظار وتحسين سلامة المرضى وخفض الأعباء على الفرق الطبية في بيئة عمل تتسم بالضغط المستمر

وخلاصة القول إن ألم البطن كان الشكوى السائدة الدافعة للإحالة الجراحية، وإن الجراحة الحادة كانت التخصص الفرعي الأكثر استشارة، مما يبرز مركزية هذا التخصص في منظومة الرعاية الطارئة وضرورة دعمه بالموارد والكفاءات