انتشار المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد ب بين المتبرعين بالدم في أفريقيا: مراجعة منهجية وتحليل بعدي

لا تزال العدوى المنقولة عبر نقل الدم من مشكلات الصحة العامة المتنامية في أفريقيا، ويعد فيروس التهاب الكبد ب من أبرز مسبباتها، إذ يمكن أن ينتقل عبر وحدات الدم المتبرع بها إلى المتلقين ويتسبب في أمراض كبدية مزمنة، وعلى الرغم من أهمية هذه القضية فإن الدراسات التي تجمع الأدلة المتاحة حول انتشار المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد ب بين المتبرعين بالدم في أفريقيا ظلت نادرة، وهو ما يحد من قدرة صناع القرار على تقدير حجم المشكلة وتوجيه جهود الفحص والتطعيم بفعالية

وفي هذا السياق تأتي الدراسة التي نعرضها هنا لتجمع الأدلة المتاحة وتحللها كميا ونوعيا، سعيا إلى تقدير الانتشار المجمع للمستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد ب بين المتبرعين بالدم في أفريقيا، وتحديد الفروق بين المناطق والفترات الزمنية، بما يدعم جهود ضمان سلامة الدم والعمل نحو القضاء على التهاب الكبد ب في القارة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تجميع الأدلة المتاحة حول انتشار المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد ب بين المتبرعين بالدم في أفريقيا وتحليلها تحليلا نوعيا وكميا، واعتمدت منهجية المراجعة المنهجية والتحليل البعدي، حيث شملت جميع الدراسات التي أبلغت عن انتشار المستضد السطحي بين المتبرعين بالدم في أفريقيا، وبحث الباحثون في قواعد بيانات إلكترونية شملت بابمد وويب أوف ساينس وكوكرين وسكوبس وقاعدة أبحاث منظمة الصحة العالمية هيناري والفهرس العالمي والمدونات وسجل التجارب السريرية، كما فحصوا القوائم المرجعية الكاملة لجميع الدراسات المشمولة، وقدر الانتشار المجمع باستخدام نموذج الأثر العشوائي، وقيم التباين باختبار كوكرين وبحساب مؤشر التباين، وأجري تحليل الانحدار البعدي وتحليلات المجموعات الفرعية والحساسية، وسجلت المراجعة في سجل بروسبيرو برقم سي آر دي 42023395616

ثانيًا: أبرز النتائج

1، شملت المراجعة 124 دراسة استوفت معايير الإدراج، وضمت 3573211 متبرعا بالدم خضعوا لفحص المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد ب، وهو حجم ضخم يمنح التقديرات قوة إحصائية كبيرة

2، بلغ الانتشار المجمع للمستضد السطحي بين المتبرعين بالدم في أفريقيا 6.93 في المئة بفاصل ثقة 95 في المئة من 5.95 إلى 7.97 في المئة، مع تباين تام بين الدراسات عند مستوى دلالة أدنى من 0.001، مما يشير إلى انتشار مرتفع ومتباين بشدة

3، فسر التباين بين الدراسات بالدولة التي أجريت فيها الدراسة وبالمنطقة الأفريقية، حيث سجل أعلى انتشار في غرب أفريقيا بنسبة 10.09 في المئة بفاصل ثقة من 8.75 إلى 11.50 في المئة، يليه وسط أفريقيا بنسبة 7.81 في المئة بفاصل ثقة من 5.34 إلى 10.71 في المئة، ثم شرق أفريقيا بنسبة 4.87 في المئة بفاصل ثقة من 3.77 إلى 6.11 في المئة

4، سجل أدنى انتشار في جنوب أفريقيا بنسبة 2.47 في المئة بفاصل ثقة من 0.54 إلى 5.75 في المئة، يليه شمال أفريقيا بنسبة 1.73 في المئة بفاصل ثقة من 0.45 إلى 3.79 في المئة، وهو تفاوت جغرافي واضح يستدعي تفسيرات تتعلق ببرامج الفحص والتطعيم والظروف الوبائية المحلية

5، أظهر التحليل بحسب تاريخ النشر أن أعلى انتشار سجل في الدراسات المنشورة بين عامي 2001 و2010 بنسبة 9.41 في المئة بفاصل ثقة من 7.19 إلى 11.90 في المئة، بينما سجل أدنى انتشار في الدراسات المنشورة بين عامي 2011 و2024 بنسبة 6.26 في المئة بفاصل ثقة من 5.19 إلى 7.42 في المئة، مما يشير إلى تراجع تدريجي عبر الزمن دون أن يصل إلى مستويات مطمئنة

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تؤكد نتائج الدراسة أن انتشار المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد ب بين المتبرعين بالدم في أفريقيا لا يزال مرتفعا ومتباينا، وهو ما يفرض تكثيف جهود فحص المتبرعين وتطعيم أفراد المجتمع ضد التهاب الكبد ب لضمان سلامة الدم، كما تدعو الفروق الجغرافية والزمنية إلى تصميم تدخلات موجهة نحو المناطق الأعلى انتشارا، وتعزيز نظم الترصد وبنوك الدم، والعمل المنسق نحو هدف القضاء على التهاب الكبد ب في أفريقيا، مع ضرورة مراعاة حدود الدراسة المرتبطة بالتباين الكبير بين الدراسات المشمولة

وخلاصة القول إن الدراسة تقدم تقديرا شاملا ومعتمدا على أدلة واسعة لحجم المشكلة، وتضع أمام صناع القرار أدلة واضحة على أن سلامة الدم في أفريقيا تتطلب استثمارا مستمرا في الفحص والتطعيم والتوعية، حتى يتحقق تقدم حقيقي نحو القضاء على التهاب الكبد ب، معتمدة على قاعدة أدلة واسعة النطاق