ارتباط أمراض العين بالبؤر السنية للعدوى: تقرير حالة يستخدم التصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء مساعدًا تشخيصيًا

قد تبدو أمراض العين بعيدة عن صحة الفم والأسنان، غير أن الأدلة السريرية المتزايدة تشير إلى أن العدوى السنية قد تمتد آثارها إلى بنى بعيدة عن الفم، ومنها العين والجيوب المجاورة للأنف والمنطقة المحيطة بالحجاج، وقد تسهم هذه الامتدادات في حالات التهابية وحالات ارتفاع ضغط العين، وهو ما يجعل التشخيص المتكامل بين تخصصات طب الأسنان وطب العيون ضرورة سريرية لا ترفًا معرفيًا، ويمنح تقرير الحالة موضع هذه المقالة مثالًا واضحًا على قيمة هذا التكامل في كشف مصدر خفي لمرض عيني مزمن

يتناول التقرير حالة رجل يبلغ من العمر ستة وأربعين عامًا فُحص لاحتمال وجود مصدر سني لمرض عيني مزمن، وكان يعاني فقدانًا تدريجيًا للبصر في عينه اليسرى منذ ثماني عشرة سنة، مصحوبًا بمتلازمة بوزنر شلوسمان والتهاب العنبية المزمن ونوبات ارتفاع ضغط العين، وهي صورة سريرية معقدة ظلت تتفاقم رغم العلاج بالستيرويدات، مما دفع الفريق المعالج إلى البحث عن بؤرة عدوى كامنة خارج العين نفسها

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدف التقرير إلى إبراز قيمة التشخيص المشترك بين التخصصات في تحديد المساهمات السنية في أمراض العين المزمنة، وإلى اختبار فائدة التصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء بوصفه أداة غير جارحة للكشف عن التهاب الجيب الفكي ومتابعته، واعتمد التقرير منهج دراسة الحالة السريرية المفصلة، فجمع بين الفحص العيني والفحص السني والتصوير الإشعاعي والتصوير الحراري والمتابعة بعد الجراحة

أُجريت للمريض فحوص تصويرية شملت التصوير الإشعاعي البانورامي والتصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية والتصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء، وأظهر التصوير الأولي للتصوير الحراري تباينًا حراريًا واضحًا بين جانبي الفك العلوي بلغ فرق درجة الحرارة 1.1 درجة مئوية، وهو مؤشر داعم لوجود التهاب كامن في الجيب الفكي الأيسر، وعندما تفاقمت الأعراض العينية وارتفع ضغط العين رغم العلاج بالستيرويدات تقرر التدخل الجراحي

ثانيًا: أبرز النتائج

1، كشفت الفحوص التصويرية وجود جسم غريب في الردب السنخي للجيب الفكي الأيسر، وتبين أنه حشوة قناة جذرية، وأُزيل الجسم الغريب مع استئصال الغشاء المخاطي الملتهب المزمن في الجيب، مما أزال مصدر العدوى المشتبه فيه

2، أظهر الفحص بالتصوير الحراري بعد أسبوعين من الجراحة انخفاض فرق درجة الحرارة إلى 0.2 درجة مئوية مع شفاء طبيعي بعد العملية، وبعد شهرين لم يُرصد أي تباين حراري، إذ بلغ فرق درجة الحرارة 0 درجة مئوية، وأظهر الفحص العيني غياب الالتهاب النشط

3، بقي المريض دون أعراض بعد ستة أشهر من الإجراء، وأظهر التصوير الحراري تباينًا متبقيًا ضئيلًا فقط ضمن حدود دقة القياس بلغ فرق درجة الحرارة 0.1 درجة مئوية، وهو ما اتسق مع زوال التهاب الجيب، وأكد أن معالجة البؤرة السنية صاحبتها استقرار الحالة العينية

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تدل الحالة على أن إهمال البؤر السنية قد يطيل معاناة مرضى العين المزمنة ويعقد علاجهم، وأن التعاون بين أطباء الأسنان وأطباء العيون وأطباء الأشعة قد يختصر طريق التشخيص ويوجه العلاج إلى سببه الجذري بدل الاكتفاء بتهدئة الأعراض، كما تبرز فائدة التصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء بوصفه وسيلة غير جارحة ومتكررة الاستخدام للكشف عن الالتهاب تحت السريري ومتابعة زواله، وهو ما قد يفيد في الحالات التي تكون فيها العلامات السريرية غامضة أو متداخلة

وعلى مستوى الممارسة، تدعو الحالة إلى إدراج الفحص السني والجيبي ضمن التقييم الشامل لبعض أمراض العين المزمنة غير المفسرة، وإلى توثيق مثل هذه الحالات لتكوين قاعدة أدلة أقوى حول العلاقة بين العدوى السنية وأمراض العين، مع التنبه إلى أن تقرير حالة واحدة لا يثبت علاقة سببية عامة، بل يفتح بابًا لدراسات أوسع تتحقق من هذه العلاقة وتحدد معايير استخدام التصوير الحراري في هذا السياق

وخلاصة القول إن هذه الحالة تقدم درسًا سريريًا مهمًا مفاده أن مصدر الألم قد يكمن بعيدًا عن موضعه، وأن الأدوات التشخيصية الحديثة غير الجارحة حين تقترن بالتفكير المشترك بين التخصصات قد تحول مسارًا علاجيًا متعثرًا إلى شفاء مستقر، وهو ما يستحق أن ينتبه إليه الممارسون في طب العيون وطب الأسنان على حد سواء