يُعد بناء القدرات الجراحية في البلدان منخفضة الدخل من الأولويات الصحية العالمية، لأن كثيرًا من الإصابات التي يمكن علاجها تتحول إلى إعاقات دائمة أو وفيات عند غياب الكفاءات المدربة، وتأتي رعاية الكسور المفتوحة في مقدمة التدخلات التي حددتها لجنة لانست للجراحة العالمية، لا سيما في المناطق التي ترتفع فيها حوادث المرور وتكثر فيها الإصابات الناجمة عنها
وفي مالاوي، حيث يتولى الضباط السريريون جزءًا كبيرًا من الرعاية الصحية، برزت الحاجة إلى دورة تدريبية في تدبير الكسور المفتوحة تكون ملائمة للسياق المحلي وقابلة للاستمرار، وقد اعتمدت هذه الدراسة أسلوب اجتماع التوافق لتصميم الدورة بمشاركة المدربين والمتدربين معًا، بدل فرض منهج جاهز من الخارج قد لا يلائم احتياجات الميدان
وتكمن أهمية هذا التوجه في أن بناء القدرات الصحية في البيئات محدودة الموارد لا يتحقق باستيراد مناهج جاهزة، بل بمواءمتها مع واقع الممارسة المحلية وتوافر المعدات وأنماط الإصابات الشائعة، فالدورة التي تُبنى على احتياجات حقيقية يعبر عنها الممارسون أنفسهم تكون أكثر قبولًا وأكثر قابلية للاستمرار من دورة تُفرض من الخارج مهما بلغت جودة محتواها النظري
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى استخدام أسلوب المجموعة الاسمية لتصميم دورة في تدبير الكسور المفتوحة موجهة إلى الضباط السريريين في مالاوي، وقد عُقد اجتماع المجموعة الاسمية على مدى يومين بمشاركة ضباط سريريين وجراحين من مالاوي وبريطانيا بمستويات خبرة متنوعة في الجراحة العالمية وجراحة العظام والتعليم، وطُرحت على المجموعة أسئلة حول محتوى الدورة وطريقة تقديمها وتقييمها
وأُتيح لكل مشارك اقتراح إجابة، ثم نوقشت مزايا كل اقتراح وعيوبه قبل التصويت عبر منصة إلكترونية مجهولة، باستخدام مقياس ليكرت أو ترتيب الخيارات المتاحة، وقد حصلت العملية على الموافقة الأخلاقية من لجنة أبحاث وأخلاقيات كلية الطب في مالاوي ومن كلية ليفربول للطب المداري، بما يضمن سلامة الإجراءات واحترام المشاركين
ثانيًا: أبرز النتائج
1، حصلت جميع موضوعات الدورة المقترحة على متوسط درجات يزيد على 8 من 10 على مقياس ليكرت، ولذلك أُدرجت جميعها في البرنامج النهائي، مما يدل على توافق واسع حول أهمية المحتوى المقترح وملاءمته لاحتياجات الضباط السريريين
2، جاءت مقاطع الفيديو في المرتبة الأعلى بوصفها وسيلة لتقديم المادة السابقة للدورة، وهو خيار عملي يتيح للمتدربين مراجعة المحتوى بوتيرتهم الخاصة قبل الحضور، ويوفر وقت اللقاء المباشر للتطبيق والنقاش
3، تضمنت الأساليب الأعلى ترتيبًا لكل موضوع من موضوعات الدورة المحاضرات ومقاطع الفيديو والأنشطة العملية، بما يجمع بين المعرفة النظرية والعرض المرئي والممارسة اليدوية، وهو مزيج ملائم لتعليم مهارة جراحية عملية
4، عندما سُئل المشاركون عن المهارة العملية التي ينبغي اختبارها في نهاية الدورة، جاء التقييم الأولي في المرتبة الأعلى، مما يعكس إدراكًا مشتركًا بأن الخطوة الأولى في رعاية المصاب هي الأساس الذي تُبنى عليه بقية القرارات العلاجية
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
توضح هذه الدراسة كيف يمكن لاجتماع التوافق أن يكون أداة لتصميم تدخل تعليمي يحسن رعاية المرضى ونتائجهم، فمن خلال الجمع بين وجهتي نظر المدرب والمتدرب يصير المنهج ملائمًا للسياق ومستدامًا، بدل أن يكون مستوردًا ومفروضًا، كما تقدم نموذجًا يمكن تكييفه لتصميم دورات أخرى في تخصصات جراحية وتعليمية مختلفة في البيئات محدودة الموارد
وعلى مستوى منهجية تصميم المناهج، يوضح أسلوب المجموعة الاسمية كيف يمكن للتوافق المنظم أن يحول الخلاف في الرأي إلى قرار جماعي مدروس، فالتصويت المجهول يمنح كل مشارك صوتًا متساويًا، والنقاش المفتوح حول المزايا والعيوب يمنع هيمنة الرأي الأعلى صوتًا، وهو ما يجعل المخرج النهائي تعبيرًا عن خبرة الجماعة كلها لا عن وجهة نظر فئة واحدة فيها
وخلاصة القول إن جودة التعليم الطبي لا تُقاس بغنى المحتوى وحده، بل بمدى ملاءمته لمن سيتلقونه وسيطبقونه، وعندما يُشرك المتدربون في تصميم ما سيتعلمونه، فإن الدورة لا تكتسب شرعيتها من خبرة المصممين فحسب، بل من إحساس المتدربين بأنها صُممت لهم ومن أجل مرضاهم
