تزداد المجتمعات تنوعًا ثقافيًا يومًا بعد يوم، ويجد العاملون في الرعاية الصحية أنفسهم أمام مرضى يحملون خلفيات لغوية وقيمًا ومعتقدات صحية متباينة، ولا يعود السؤال هنا عن المعرفة الطبية وحدها بل عن القدرة على التواصل عبر الحدود الثقافية وفهم السياق الاجتماعي الذي يعيش فيه المريض، وتُعرف هذه القدرة بالكفاءة الثقافية، وهي تشمل المعرفة والاتجاهات والمهارات التي تمكّن الممارس الصحي من تقديم رعاية ملائمة ثقافيًا، وعندما تغيب هذه الكفاءة تتأثر جودة الرعاية وثقة المريض والتزامه بالعلاج، وتبرز الحاجة إلى قياسها لدى الطلاب والخريجين قبل تصميم برامج تدريبية تستهدف مواطن الضعف فيها
تتناول الدراسة مساعدي الأطباء في هولندا، وهم فئة مهنية متنامية تؤدي دورًا مهمًا في تقديم الرعاية الصحية، وتهدف إلى تقييم احتياجات التدريب على الكفاءة الثقافية بوصفها قياسًا أساسيًا لدى طلاب مساعدي الأطباء وخريجيهم الذين لم يتلقوا تدريبًا متخصصًا في هذا المجال، وتقارن الدراسة بين المجموعتين لمعرفة ما إذا كانت الخبرة المهنية وحدها كافية لرفع الكفاءة الثقافية، أم أن التدريب المقصود يظل ضروريًا حتى بعد التخرج وممارسة المهنة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
اعتمدت الدراسة تصميمًا مقطعيًا رصديًا بأسلوب الأتراب، وقاست المعرفة والاتجاهات والمهارات والكفاءة الثقافية المدركة ذاتيًا لدى طلاب مساعدي الأطباء الهولنديين وخريجيهم، وجمعت كذلك بيانات ديموغرافية ومعلومات عن التعليم واحتياجات التعلم، وحُسبت درجات مجالات الكفاءة الثقافية الكلية ونسبتها من الدرجات القصوى الممكنة، بما يتيح صورة مقارنة دقيقة بين الطلاب والخريجين في كل مجال على حدة، ويمكّن مصممي المناهج من تحديد المجالات التي تحتاج إلى تدخل تعليمي عاجل
شارك في الدراسة 40 طالبًا و96 خريجًا وافقوا على المشاركة، وكانت نسبة الإناث 75 في المئة ونسبة ذوي الأصل الهولندي 97 في المئة، وهي تركيبة تكشف تجانسًا ملحوظًا في مجتمع الدراسة، إذ لوحظ انخفاض التباين بين الطلاب والمعلمين على حد سواء، ويحمل هذا التجانس دلالة مهمة في ذاته، لأنه يعني أن فرص التعلم عبر الثقافات داخل بيئة التعليم نفسها محدودة، وأن تنويع مجتمع الطلاب قد يكون شرطًا لتعلم ثقافي حقيقي لا يتحقق بالمحاضرات وحدها
ثانيًا: أبرز النتائج
1، كان السلوك المرتبط بالكفاءة الثقافية متوسطًا في المجموعتين، مما يشير إلى مستوى عام مقبول لكنه بعيد عن التميز، ويعني أن الممارسة اليومية تتضمن قدرًا من الحساسية الثقافية دون أن ترتقي إلى ممارسة منهجية واعية
2، كانت المعرفة العامة غير كافية، إذ بلغت 53 في المئة فقط من الدرجة القصوى، وكان استكشاف السياق الاجتماعي للمرضى أضعف من ذلك، إذ بلغ 34 في المئة فقط، وهما مجالان أساسيان لا يمكن تعويضهما بالمهارات السلوكية وحدها
3، كانت الكفاءة الثقافية المدركة ذاتيًا أعلى لدى الخريجين بمتوسط حسابي 6.5 وانحراف معياري 1.3، مقارنة بالطلاب بمتوسط حسابي 6.0 وانحراف معياري 1.3، وكان الفرق دالًا إحصائيًا عند مستوى دلالة أدنى من 0.05، مما يوحي بأن الخبرة المهنية ترفع الثقة الذاتية وإن ظلت المعرفة الموضوعية ناقصة
4، رأى 70 في المئة من المشاركين أن الكفاءة الثقافية مهمة، وأعربت الأغلبية عن حاجة إلى التدريب عليها، وهو ما يمنح أي إصلاح منهجي قبولًا واسعًا لدى الفئة المستهدفة ذاتها ويزيل عقبة المقاومة التي تواجه كثيرًا من التغييرات التعليمية
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير النتائج إلى أن طلاب مساعدي الأطباء وخريجيهم في هولندا يتمتعون بكفاءة ثقافية كلية متوسطة، لكن المعرفة واستكشاف السياق الاجتماعي ما يزالان غير كافيين، وبناء على هذه النتائج سيُعدَّل منهج برنامج ماجستير العلوم لمساعدي الأطباء، مع تأكيد ضرورة زيادة تنوع الطلاب لتحفيز التعلم عبر الثقافات وبناء قوة عاملة متنوعة من مساعدي الأطباء، وتكتسب هذه التوصية أهمية مضاعفة لأن التجانس الملاحظ في مجتمع الدراسة يعني أن التعلم الثقافي لا يحدث تلقائيًا في بيئة متجانسة، بل يحتاج إلى تصميم مقصود يجمع بين المحتوى التعليمي والتفاعل الحقيقي مع التنوع
وخلاصة القول إن الكفاءة الثقافية ليست مهارة ثانوية تكميلية بل جزء أصيل من جودة الرعاية الصحية في مجتمعات متنوعة، وإن قياسها بصدق لدى الطلاب والخريجين هو الخطوة الأولى نحو مناهج تُعد ممارسين قادرين على فهم مرضاهم في سياقاتهم الاجتماعية والثقافية الحقيقية
