يجد أطباء الامتياز تحديًا كبيرًا في وصف الأدوية، ويبلغ كثير منهم عن نقص في الاستعداد عند بدء العمل، وتشكل أخطاء الوصفات خطرًا حقيقيًا على سلامة المرضى، غير أن معدلات الخطأ تظل مرتفعة رغم التعليم والإشراف ومساهمات الصيادلة، مما يطرح سؤالًا ملحًا عن نوع الدعم الذي يمكن أن يحدث فرقًا حقيقيًا في ممارسات الوصف لدى الأطباء المبتدئين
وتستكشف الدراسة التي نعرضها هنا ما إذا كان تحسين الوصف ممكنًا عبر تدخل تغذية راجعة مستنير بالنظرية، إذ تركز ممارسات التغذية الراجعة القائمة في بيئة العمل على تصحيح الأخطاء، بينما يقترح التدخل الجديد نهجًا بنائيًا متمركزًا حول المتعلم، يقوم على تحليل نتائج التدقيق الفردي ومناقشتها في جلسات تغذية راجعة فردية تنتهي بخطة متفق عليها
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى استكشاف ما إذا كان يمكن تحسين وصف الأدوية باستخدام تدخل تغذية راجعة مستنير بالنظرية، وذلك عبر تصميم وتنفيذ تدخل تغذية راجعة مستنير بنظرية بنائية، مستند إلى نظرية التغذية الراجعة مارك 2، واختبار أثره في معدلات أخطاء الوصف لدى أطباء الامتياز
وفي هذه الدراسة القبلية البعدية دُعي أطباء الامتياز الذين يبدؤون فترات الطب الباطني في مستشفيين تعليميين أستراليين إلى المشاركة في تدخل التغذية الراجعة، وقيّم وصفهم عبر مقارنة الأخطاء لكل طلب دواء، على ألا يقل عدد الطلبات عن 30 طلبًا لكل طبيب امتياز، وقورنت فترة الأساس في الأسابيع من الأول إلى الثالث بفترة ما بعد التدخل في الأسبوعين الثامن والتاسع، وحُللت نتائج تدقيق الوصف الأساسية ونوقشت في جلسات تغذية راجعة فردية مع أخصائي صيدلة إكلينيكية في الموقع الأول ومعلم صيدلي في الموقع الثاني
ثانيًا: أبرز النتائج
1، حُلل وصف 88 طبيب امتياز على مدى خمس فترات مدة كل منها 10 أسابيع في المستشفيين، وانخفض تكرار أخطاء الوصف انخفاضًا دالًا في كلا الموقعين بعد التدخل، عبر جميع الفترات الخمس، عند مستوى دلالة أدنى من 0.001، مما يشير إلى أثر متسق للتدخل لا يقتصر على موقع واحد أو فترة واحدة
2، بلغ عدد الأخطاء في البداية 1598 خطأ في 2750 طلبًا، بوسيط 0.48 خطأ لكل طلب وبمدى بين ربعي 0.35 إلى 0.67، بينما بلغ عدد الأخطاء بعد التدخل 1113 خطأ في 2694 طلبًا، بوسيط 0.30 خطأ لكل طلب وبمدى بين ربعي 0.17 إلى 0.50، مما يعكس انخفاضًا واضحًا في معدل الخطأ لكل طلب بعد التدخل
3، تؤكد النتائج أن التحسن لم يكن مجرد انخفاض عددي في إجمالي الأخطاء، بل انخفاضًا في معدل الخطأ لكل طلب رغم بقاء عدد الطلبات متقاربًا بين الفترتين، مما يعزز الثقة بأن التغذية الراجعة المستنيرة بالنظرية أسهمت فعلًا في تحسين ممارسات الوصف لدى أطباء الامتياز
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير نتائج الدراسة إلى أن ممارسات وصف أطباء الامتياز قد تتحسن نتيجة تغذية راجعة بنائية متمركزة حول المتعلم ومستنيرة بالنظرية، مع خطة متفق عليها، وهو ما يمثل تحولًا عن نموذج التغذية الراجعة القائم على تصحيح الأخطاء فحسب، نحو نموذج يبني فهم المتعلم ويشركه في وضع خطة تحسينه، مما قد يجعل أثر التغذية الراجعة أعمق وأطول بقاءً، ويمكن للمستشفيات التعليمية أن تدمج هذا النموذج في برامج الامتياز، بما يمنح الأطباء المبتدئين دعمًا منتظمًا ويعزز ثقافة التعلم من الأخطاء بدلًا من إخفائها
وتدعو الدراسة إلى أن تشمل الاستراتيجيات الجديدة لتحسين سلامة الوصف تصميم وتنفيذ تدخلات تغذية راجعة مستنيرة بالنظرية، خاصة في برامج الامتياز والتدريب الطبي، إذ يمكن تعميم هذا النموذج على مستشفيات وتخصصات أخرى، مع تكييف جلسات التغذية الراجعة مع سياقات العمل المختلفة ومواردها المتاحة
وخلاصة القول إن التدخل المقترح يقدم استراتيجية واعدة لخفض أخطاء الوصف وتحسين سلامة المرضى، ويؤكد أن التغذية الراجعة حين تُصمم على أسس نظرية سليمة وتُقدم بروح بنائية تصبح أداة قوية لتطوير الممارسة الطبية
