تشهد البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل مثل المكسيك شيخوخة سكانية سريعة، مصحوبة بمستويات متزايدة من الاعتماد الوظيفي واحتياجات متنامية للرعاية طويلة الأمد، وهو ما يضع ضغوطًا متزايدة على النظم الصحية وبرامج الرعاية الاجتماعية، ويستدعي فهمًا دقيقًا للعوامل المرتبطة بمستويات الاعتماد المختلفة بما يساعد على تخطيط صحة المجتمع وسياسات الرعاية طويلة الأمد في المجتمعات التي تشيخ بسرعة
هدفت الدراسة إلى تحديد العوامل المرتبطة بمستويات متفاوتة من الاعتماد الوظيفي لمساعدة تخطيط صحة المجتمع وسياسات الرعاية طويلة الأمد لدى كبار السن في المكسيك، من خلال تحليل بيانات موجة عام 2021 من الدراسة المكسيكية للصحة والشيخوخة، وهي دراسة مقطعية قُيّم فيها الاعتماد الوظيفي بمقياس تصنيف الاستقلالية المعدل ليشمل التقييمات المعرفية والجسدية المناسبة للسياق المكسيكي، وفُحصت المتغيرات الاجتماعية والاقتصادية والصحية والنفسية باستخدام نماذج الانحدار اللوجستي الترتيبي
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
سعت الدراسة إلى رسم صورة شاملة للاعتماد الوظيفي لدى كبار السن المكسيكيين، فحلّلت بيانات 8049 مشاركًا من موجة عام 2021 من الدراسة المكسيكية للصحة والشيخوخة، وقُيّم الاعتماد الوظيفي بمقياس تصنيف متدرج متعدد الأبعاد يجمع بين التقييمات المعرفية والجسدية، وفُحصت العلاقة بين مستويات الاعتماد والمتغيرات الاجتماعية والاقتصادية والصحية والنفسية باستخدام نماذج الانحدار اللوجستي الترتيبي
ثانيًا: أبرز النتائج
1. أظهرت النتائج أن 87.08 في المئة من المشاركين صُنفوا ضمن الاعتماد غير الموجود إلى الخفيف، بينما صُنف 9.13 في المئة ضمن الاعتماد المتوسط، و3.79 في المئة ضمن الاعتماد الشديد، وهو توزيع يكشف أن غالبية كبار السن يحتفظون بقدر كبير من الاستقلالية بينما تحتاج فئة أصغر إلى رعاية مكثفة
2. ارتبطت المستويات الأشد من الاعتماد الوظيفي بتقدم العمر وانخفاض التحصيل التعليمي وعدم وجود شريك، سواء بالعزوبة أو الترمل أو الانفصال أو الطلاق، إضافة إلى وجود حالات مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، وهو ما يؤكد الطبيعة المتعددة العوامل للاعتماد في مراحل العمر المتقدمة
3. ارتبط ارتفاع التحصيل التعليمي وممارسة النشاط البدني بانتظام بمستويات أقل شدة من الاعتماد، وهو ما يشير إلى أن التعليم والنشاط البدني يمثلان عاملين وقائيين يمكن أن يدعما الشيخوخة الصحية ويقللا الحاجة إلى الرعاية المكثفة في مراحل العمر المتقدمة
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تكمن أهمية هذه النتائج في أن التصنيف المتدرج متعدد الأبعاد للاعتماد يقدم فهمًا أكثر شمولًا وتمييزًا لاحتياجات الرعاية من المقاييس الثنائية للوظيفة، إذ يتيح للجهات المخططة تحديد الفئات الأكثر حاجة إلى الدعم وتوجيه الموارد نحوها، كما أن إبراز دور التعليم والنشاط البدني يمنح صانعي السياسات مداخل عملية لتعزيز استراتيجيات الشيخوخة الصحية وتخطيط الرعاية طويلة الأمد في البيئات متوسطة الدخل التي تشيخ بسرعة مثل المكسيك
تتجاوز أهمية هذه النتائج حدود المكسيك إلى البلدان التي تشهد شيخوخة سكانية سريعة، إذ تواجه النظم الصحية في هذه البلدان تحديات متشابهة في تلبية احتياجات الرعاية المتزايدة بموارد محدودة، ويمنح التصنيف المتدرج متعدد الأبعاد للاعتماد أداة عملية لتحديد الأولويات وتوجيه الموارد نحو الفئات الأكثر حاجة، بدلًا من توزيعها بالتساوي دون تمييز، كما أن إبراز دور التعليم والنشاط البدني يفتح المجال أمام سياسات وقائية تبدأ مبكرًا في مراحل العمر، من خلال تعزيز فرص التعليم وتشجيع أنماط الحياة النشطة، بما يقلل العبء المستقبلي على نظم الرعاية ويحسّن جودة حياة كبار السن واستقلاليتهم، ويمكن للباحثين وصناع السياسات أن يبنوا على هذا النهج في دراسات لاحقة تقارن بين سياقات مختلفة وتختبر فاعلية التدخلات الوقائية في تأخير الاعتماد الوظيفي
وتدعو النتائج إلى إيلاء اهتمام خاص للفئات الأكثر هشاشة، من خلال برامج دعم اجتماعي وصحي تستهدف كبار السن الذين يعيشون وحدهم أو يعانون حالات مزمنة متعددة
وخلاصة القول إن الاعتماد الوظيفي لدى كبار السن ظاهرة متعددة العوامل تتشكل بتفاعل العمر والتعليم والوضع الاجتماعي والحالات الصحية المزمنة، وأن الاستثمار في التعليم والنشاط البدني والتصنيف الدقيق للاحتياجات يمثل أساسًا متينًا لسياسات رعاية أكثر عدالة وفاعلية
