يُعد الهذيان بعد الجراحة من المضاعفات الخطيرة لدى المرضى الأكبر سنًا، الذين يعانون غالبًا من أمراض مصاحبة متعددة، وقد تزيد حالتهم البدنية المتدهورة من خطر المضاعفات القلبية والرئوية والعصبية المعرفية أثناء الجراحة وبعدها، وهو ما يجعل التخطيط الجراحي لهذه الفئة مسألة دقيقة تتطلب تقديرًا شاملًا للمخاطر
وتزداد هذه الدقة أهمية في ضوء عدوى كوفيد 19، التي تصيب الجهاز التنفسي أساسًا، لكنها قد تضر أيضًا بأجهزة عضوية أخرى مثل القلب والدماغ، ونظرًا إلى اتساع نطاق المضاعفات الرئوية والقلبية والعصبية المعرفية الناجمة عنها، فلا بد من إيلاء هذه المخاطر اعتبارًا خاصًا عند التخطيط للجراحات المجدولة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
تهدف الدراسة إلى فهم كيفية تأثير الإصابة السابقة بكوفيد 19 في حدوث المضاعفات حول الجراحة لدى المرضى الأكبر سنًا، إذ لم يُبحث الأثر المحدد للإصابة السابقة في هذه المضاعفات بحثًا كافيًا، رغم أن الجراحة والتخدير نفسيهما من عوامل الخطر للمضاعفات بعد الجراحة
اعتمدت الدراسة تصميم دراسة حالات مضبوطة ملاحظة، ستُحلل فيها بيانات مرضى تجاوزت أعمارهم ستين عامًا يخضعون لجراحات اختيارية، وسيُقسم المشاركون إلى مجموعتين بحسب حالة الإصابة بكوفيد 19، وهما من لديهم إصابة سابقة موثقة ومن ليس لديهم إصابة، وسيُعتمد إثبات الإصابة على أدلة مكتوبة وعلى معلومات من التاريخ المرضي، وسيشمل الاستقطاب 266 مريضًا
ثانيًا: أبرز النتائج
1. يتمثل المخرج الرئيس للدراسة في حدوث الهذيان خلال الأيام الخمسة الأولى بعد الجراحة، وسيُسجل حدوثه أثناء الجولة اليومية في الجناح خلال الأيام الخمسة الأولى بعد الجراحة، باستخدام اختبار كام ثلاثي الأبعاد واختبار فور إيه تي، بينما سيُستخدم اختبار كام في وحدة العناية المركزة في وحدة العناية المركزة
2. ستُسجل كذلك المضاعفات القلبية والرئوية والعصبية المعرفية الأخرى في الفترة حول الجراحة، بما يتيح صورة شاملة لأثر الإصابة السابقة لا تقتصر على الهذيان وحده، بل تمتد إلى الأجهزة العضوية الرئيسة المتأثرة بالعدوى وبالجراحة معًا
3. ستُجرى تحليلات إحصائية لتحديد الارتباط بين الإصابة السابقة بكوفيد 19 وبين المخرجات السريرية المرصودة، وهو ما سيكشف ما إذا كانت الإصابة السابقة عامل خطر مستقلًا للمضاعفات حول الجراحة لدى المرضى الأكبر سنًا
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
ستقدم نتائج هذه الدراسة رؤى جديدة عن أثر الإصابة السابقة بكوفيد 19 في المضاعفات حول الجراحة لدى المرضى الأكبر سنًا الخاضعين لجراحات اختيارية، وهو ما قد يؤثر في بروتوكولات التقييم قبل الجراحة وفي خطط المراقبة بعدها
ويمكن لفرق التخدير والجراحة أن تستفيد من هذه النتائج في تصنيف المخاطر قبل الجراحة، وفي تكثيف المراقبة العصبية المعرفية والقلبية والرئوية لدى المرضى الذين أصيبوا سابقًا، بما يعزز سلامة المرضى الأكبر سنًا في الفترة الحرجة حول الجراحة
ويمكن للباحثين العرب أن يبنوا على هذه النتائج في دراسات لاحقة تختبر النموذج نفسه في بيئاتهم المحلية، بما يثري الأدبيات العربية ويمنح صانعي القرار أدلة سياقية أقرب إلى واقع مؤسساتهم
وتكتسب هذه النتائج المرتقبة أهمية لفرق التخدير والجراحة في المستشفيات العربية، إذ يمكنها الاستفادة من البروتوكول في تصنيف المخاطر قبل الجراحة، وفي تكثيف المراقبة العصبية المعرفية والقلبية والرئوية لدى المرضى الأكبر سنًا الذين أصيبوا سابقًا بكوفيد 19، بما يعزز سلامتهم في الفترة الحرجة حول الجراحة، وتدعو الدراسة إلى بحوث مشابهة في مستشفيات عربية، حيث تختلف أنماط العدوى السابقة وبروتوكولات الرعاية حول الجراحة وخصائص المرضى
كما تفتح الدراسة الباب أمام مقارنات بين سياقات ثقافية مختلفة، بما يساعد على فهم ما هو عام في هذه العلاقات وما هو مرتبط بخصائص المجتمع الذي أُجريت فيه الدراسة
ويمكن للباحثين العرب أن يبنوا على هذه النتائج في دراسات لاحقة تختبر النموذج نفسه في بيئاتهم المحلية، بما يثري الأدبيات العربية ويمنح صانعي القرار أدلة سياقية أقرب إلى واقع مؤسساتهم
وخلاصة القول إن هذا البروتوكول يمثل خطوة منهجية مهمة نحو فهم أثر كوفيد 19 الطويل المدى في مخرجات الجراحة، ويدعو الباحثين العرب إلى دراسات مشابهة في مستشفياتهم، حيث تختلف أنماط العدوى السابقة وبروتوكولات الرعاية حول الجراحة
