خلق القيمة المشترك مع المرافق والرفاه لدى كبار السن المصابين بأمراض مزمنة: دراسة مقطعية ثنائية في إسبانيا

يمكن أن تؤثر مشاركة المرافق في الاستشارات الطبية في رفاه كبار السن المصابين بأمراض مزمنة، إلا أن الآليات التي يعمل من خلالها هذا التأثير ما تزال غير واضحة، فالمرافق قد يكون مصدر دعم وقد يكون مصدر توتر، ويتوقف الأثر على طبيعة المشاركة ومدى توافقها مع حاجات المريض وتوقعاته

هدفت هذه الدراسة إلى فحص كيفية ارتباط المشاركة في خلق القيمة التي يبلغ عنها المرافق، أي الإنتاج المشترك والقيمة أثناء الاستخدام، بالرفاه متعدد الأبعاد الذي يبلغ عنه المريض، ويشمل الرفاه النفسي والوجودي والاجتماعي والجسدي، وإلى اختبار ما إذا كانت هذه الارتباطات تختلف باختلاف خصائص المريض والمرافق

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

أجريت دراسة مقطعية ثنائية شملت 907 أزواج من المرضى والمرافقين بمجموع 1814 مشاركا في إسبانيا قبل جائحة كوفيد 19، وأكمل المرافقون النسخة الإسبانية المعدلة من مقياس خلق القيمة المشتركة، بينما أكمل المرضى الاستبانة المنقحة لمقياس ماكغيل لجودة الحياة، وتأكد الصدق البنائي من خلال التحليل العاملي التوكيدي، واختبرت العلاقات المفترضة بنمذجة المعادلات البنائية باستخدام تقدير الاحتمال الأقصى المتين

ثانيًا: أبرز النتائج

1. أظهر النموذج مطابقة جيدة للبيانات، إذ بلغت نسبة مربع كاي إلى درجات الحرية 2.41 ومؤشر المطابقة المقارن 0.96 وجذر متوسط مربع خطأ التقريب 0.041، وهي مؤشرات تدعم الثقة في النموذج المختبر

2. ارتبط الإنتاج المشترك من جانب المرافق ارتباطا إيجابيا بالرفاه النفسي للمريض بمعامل مسار 0.32 وبالرفاه الاجتماعي بمعامل 0.27 وبالرفاه الوجودي بمعامل 0.29، بينما لم يرتبط بالرفاه الجسدي، مما يشير إلى أن قيمة المشاركة تظهر أساسا في الأبعاد النفسية والاجتماعية والوجودية

3. أظهرت القيمة أثناء الاستخدام ارتباطات سلبية صغيرة تراوحت بين سالب 0.10 وسالب 0.15 تقريبا، وقد يعكس ذلك توترا علاقيا ينشأ عندما تكون مشاركة المرافق مفرطة أو غير متوافقة مع حاجات المريض، فالمشاركة الزائدة قد تتحول من دعم إلى عبء

4. كانت آثار الإنتاج المشترك أقوى لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 75 عاما أو أقل، مما يبين أن فئة العمر تعدل قوة العلاقة بين مشاركة المرافق ورفاه المريض

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تبرز النتائج دور الإنتاج المشترك من جانب المرافق بوصفه موردا علاقيا في الممارسة السريرية، إذ يعزز أبعادا أساسية من رفاه المريض، وفي المقابل فإن ارتفاع القيمة أثناء الاستخدام قد يشير إلى توتر علاقي محتمل يستدعي الانتباه، وتقدم هذه النتائج التي تعود إلى ما قبل الجائحة خطا أساسيا لنماذج الرعاية المزمنة بعد كوفيد التي تهدف إلى إشراك المرافقين بنشاط وتكييف الدعم وفق عمر المريض

وتكتسب هذه النتائج أهمية خاصة في المجتمعات التي تؤدي فيها الأسرة دورا محوريا في رعاية كبار السن، حيث يشارك الأبناء والأقارب عادة في الاستشارات الطبية ومتابعة العلاج، ففهم الفرق بين الإنتاج المشترك الداعم والمشاركة المفرطة المسببة للتوتر يساعد الفرق الطبية على توجيه المرافقين نحو أدوار بناءة تحترم استقلالية المريض، كما أن تكييف الدعم وفق عمر المريض وحاجاته يمنع تحول الرعاية إلى عبء علاقي، ويفتح المجال لبرامج تدريبية للمرافقين تعزز مهارات التواصل والدعم النفسي والاجتماعي، مما ينعكس على جودة حياة المرضى المزمنين وعلى استدامة الرعاية الأسرية نفسها

ويمكن للفرق الطبية توظيف هذه النتائج في تصميم نماذج رعاية تشاركية تمنح المرافق دورا واضحا ومحدودا، مثل حضور الاستشارات ومتابعة خطة العلاج وتقديم الدعم العاطفي، مع الحفاظ على استقلالية المريض وحقه في اتخاذ القرار، كما أن تدريب المرافقين على التواصل الفعال يقلل من التوتر العلاقي ويحول المشاركة إلى مورد علاجي حقيقي، وهو ما ينعكس على التزام المريض بالعلاج وجودة حياته اليومية

ويمكن للدراسات المستقبلية أن تتبع هذه الثنائيات عبر الزمن لفحص كيفية تطور أثر مشاركة المرافق مع تقدم المرض وتغير حاجات المريض، مما يمنح نماذج الرعاية المزمنة أساسا ديناميكيا يتكيف مع مراحل المرض المختلفة

وخلاصة القول، يعزز الإنتاج المشترك للمرافق رفاه المريض النفسي والاجتماعي والوجودي، بينما قد تنبئ القيمة أثناء الاستخدام المرتفعة بتوتر علاقي، مما يدعو إلى إشراك مدروس للمرافقين في رعاية كبار السن