ما يزال استخدام التقييد الجسدي في بيئات المستشفيات ممارسة مثيرة للجدل بسبب آثارها الأخلاقية والقانونية والمتعلقة بالسلامة، فعلى الرغم من أن التقييد يهدف إلى منع السقوط أو إدارة الهياج فإن استخدامه غير المناسب قد يقوض كرامة المريض واستقلاليته وجودة الرعاية، وتؤكد سياسات الرعاية الصحية الحالية الحد من التقييد والتوثيق المناسب والتدريب المهني بوصفها عناصر أساسية للرعاية الإنسانية والآمنة، وتتطلب هذه المراجعة بيانات تشخيصية صادقة عن الواقع الميداني قبل إطلاق أي مشروع تحسين
وفي هذا الإطار هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم معرفة المهنيين الصحيين وتصوراتهم وممارسات التوثيق المتعلقة باستخدام التقييد الجسدي، بوصفها المرحلة التشخيصية من مشروع تحسين الجودة في مستشفى جامعي ثالثي، وذلك لتحديد الفجوات بين المتطلبات التنظيمية والمعرفة المهنية والممارسة الواقعية
وتشهد الرعاية الصحية تحولًا متزايدًا نحو الأنسنة واحترام حقوق المرضى، إذ لم تعد السلامة السريرية وحدها معيار الجودة بل أصبحت الكرامة والاستقلالية والمشاركة في القرار جزءًا أصيلًا من الرعاية الجيدة، ويضع هذا التحول استخدام التقييد الجسدي تحت مجهر أخلاقي وقانوني دقيق يتطلب مراجعة مستمرة للممارسات والسياسات
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
أُجريت دراسة وصفية مقطعية قائمة على استبانة ذاتية التعبئة مجهولة المصدر في مستشفى جامعي ثالثي، ووُزعت استبانة منظمة معدة خصيصًا على الممرضات المسجلات ومساعدي التمريض العاملين في وحدات المرضى البالغين الداخليين باستخدام استراتيجية معاينة ملائمة غير احتمالية، واستكشفت الاستبانة التدريب واتخاذ القرار السريري والتواصل مع المرضى والأسر والوعي بالبروتوكولات المؤسسية واستخدام السجل الصحي الإلكتروني، وحُللت البيانات بتحليلات وصفية واختبارات مربع كاي لبيرسون باستخدام برنامج إس بي إس إس للإحصاء
ثانيًا: أبرز النتائج
1. شارك في الدراسة 241 مهنيًا، وأبلغ أكثر من نصف المشاركين بنسبة 54.8 في المئة عن غياب تدريب رسمي في استخدام التقييد الجسدي، بينما اعتبر 27.4 في المئة فقط أن تدريبهم كافٍ
2. على الرغم من أن 86.3 في المئة أفادوا بأنهم على دراية بدواعي التقييد فإن 53.5 في المئة فقط كانوا على علم بوجود سجل منظم للتقييد في السجل الصحي الإلكتروني، و31.0 في المئة فقط كانوا يكملونه باستمرار، وكان توثيق إزالة التقييد منخفضًا خصوصًا بنسبة 32.9 في المئة، مما يشير إلى أن المعرفة بالدواعي لا تترجم تلقائيًا إلى توثيق سليم
3. لوحظت تباينات مهمة بين التعريفات التنظيمية للتقييد وتصورات المهنيين حول الممارسات التي تتطلب توثيقًا رسميًا، مما يكشف فجوة في الفهم المشترك، مما قد يؤدي إلى توثيق ناقص أو مفرط ويضعف الثقة بالسجلات
4. حُددت ارتباطات دالة إحصائيًا بين الفئة المهنية وكفاية التدريب المدركة والمعرفة بدواعي التقييد الجسدي، مما يشير إلى أن الفئة والتدريب يشكلان مستوى المعرفة
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
حددت المرحلة التشخيصية فجوات جوهرية بين المتطلبات التنظيمية والمعرفة المهنية وممارسات التوثيق الواقعية المتعلقة باستخدام التقييد الجسدي، وتبرز النتائج الحاجة إلى استراتيجيات تدريب قائمة على الكفاءة وعمليات توثيق موحدة وقيادة مؤسسية معززة لتعزيز سلامة المرضى والامتثال التنظيمي وأنسنة الرعاية في المستشفيات، وتفيد هذه الخلاصات إدارات التمريض والجودة في المستشفيات العربية في مراجعة سياسات التقييد وتدريب فرقها وتوحيد توثيقها
ويمكن للمستشفيات ترجمة هذه النتائج إلى خطوات عملية تشمل تدريبًا إلزاميًا لجميع الفئات المهنية ونماذج توثيق موحدة داخل السجل الصحي الإلكتروني ومراجعات دورية لحالات التقييد، إضافة إلى إشراك المرضى والأسر في القرارات المتعلقة بالتقييد كلما أمكن ذلك، مما يعزز الشفافية والمساءلة
وتدعو النتائج إلى مراجعة دورية لسياسات التقييد في المستشفيات، بحيث تُقيَّم الحالات الموثقة وتُناقش البدائل المتاحة ويُستمع إلى وجهات نظر المرضى والأسر، مما يجعل الحد من التقييد هدفًا مؤسسيًا مشتركًا لا مسؤولية فردية
وخلاصة القول إن سد الفجوة بين التنظيم والمعرفة والتوثيق في استخدام التقييد الجسدي يمثل شرطًا أساسيًا لرعاية آمنة وإنسانية تحفظ كرامة المريض واستقلاليته وتلتزم بالمعايير المهنية، مما يحول الأنسنة من شعار عام إلى ممارسة يومية داخل المستشفيات وأقسامها
