تُعد نماذج الرعاية المتدرجة من الأدوات القيمة في التعامل مع العوامل النفسية والاجتماعية التي تؤثر في نتائج المرضى المصابين بالاضطرابات العضلية الهيكلية، فهي لا تكتفي بعلاج الأعراض الظاهرة بل تسعى إلى فهم السياق النفسي والاجتماعي المحيط بالمريض وتوجيه الرعاية بما يناسب مستوى خطورة حالته واحتياجاته الفردية، وإدخال هذه النماذج في التدريب الجامعي يفتح الباب أمام نشر المعرفة القائمة على الدليل بين الأجيال الجديدة من الممارسين وتعزيز تطبيقها في الممارسة السريرية اليومية
وفي هذا الإطار هدفت الدراسة الحالية إلى استكشاف تصورات طلاب العلاج الطبيعي والتغيرات التي طرأت على معتقداتهم المتعلقة بتجنب الخوف بعد مشاركتهم في مقرر تعلم مدمج صُمم خصيصًا حول الرعاية المتدرجة، إذ يمثل تجنب الخوف أحد العوائق النفسية التي قد تحد من فاعلية العلاج الطبيعي حين يخشى المريض الحركة ويتجنب النشاط البدني، ومن ثم فإن تغيير معتقدات الطلاب أنفسهم يمثل خطوة أولى نحو رعاية أكثر وعيًا بالجوانب النفسية والاجتماعية
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
اعتمدت الدراسة تصميمًا مختلطًا يجمع بين المعطيات الكمية والنوعية، وشاركت فيها عينة ملائمة من دفعتين متتاليتين من طلاب العلاج الطبيعي، وقُدم للمشاركين مقرر تعلم مدمج حول الرعاية المتدرجة لمرضى آلام أسفل الظهر جمع بين الأسس العلمية وتطبيق الرعاية المتدرجة في الممارسة السريرية، وقد صيغ المقرر وفق نهج كيرن ذي الخطوات الست، وجُمعت درجات الامتحان وتصورات المشاركين وأداؤهم في اختبارات التأمل الذاتي ودرجاتهم قبل المقرر وبعده على مقياس تامبا لرهاب الحركة لدى أخصائيي العلاج الطبيعي، وبعد اكتساب المشاركين خبرة سريرية دُعوا إلى مناقشة خبراتهم وتصوراتهم في ورش عمل، وحُللت المعطيات الكمية بأسلوب وصفي استكشافي بينما حُللت المعطيات النوعية بنظام ترميز استقرائي مع مقارنات مستمرة
ثانيًا: أبرز النتائج
1. وافق على المشاركة في التقييم 91 مشاركًا بمتوسط عمر 22.9 عامًا وانحراف معياري 1.6 عام، وكانت نسبة الإناث بينهم 66 في المئة، مما يعكس تركيبة شائعة في برامج العلاج الطبيعي الجامعية
2. ارتبطت درجات الامتحان بزمن التدريب بمعامل ارتباط 0.30، كما ارتبطت بدرجات اختباري التأمل الذاتي الأول والثاني بمعاملي ارتباط 0.40 و0.41، مما يشير إلى أن الانخراط في التعلم والتأمل الذاتي يصاحبه أداء أكاديمي أفضل
3. وصف المشاركون في الدفعتين موارد التعلم بأنها محفزة للاهتمام بالموضوع بنسبتي 72 في المئة و94 في المئة، ومحدثة بنسبتي 91 في المئة و93 في المئة، ومفيدة بنسبتي 91 في المئة و97 في المئة، مما يدل على قبول واسع لمواد المقرر وطريقة تقديمه
4. انخفضت درجات تجنب الخوف لدى المشاركين من متوسط 53.5 بانحراف معياري 9.96 إلى متوسط 40.1 بانحراف معياري 12.4، وذلك بحجم أثر كبير بلغ 1.18، وأشار نموذج الانحدار إلى أن الدرجة القبلية على المقياس واهتمام المشاركين بالتدريب تنبآ بالدرجة البعدية، بقيمة ف بلغت 1151.2 عند مستوى دلالة أدنى من 0.001
5. شارك في ورش العمل 62 مشاركًا يعملون جميعًا في الممارسة السريرية، وأسفر التحليل النوعي عن أربع فئات هي التطور نحو النضج في الممارسة وإدراك محددات الرعاية المتدرجة والتخطيط الاستراتيجي للتطبيق وتبني نظرة مستقبلية للممارسة
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير النتائج إلى أن جودة الانخراط في التعلم واستراتيجية التدريب والاهتمام بالموضوع تسهم إسهامًا كبيرًا في نواتج التعلم، وأن المقرر المدمج نجح في خفض رهاب الحركة لدى الطلاب والتأثير في اتجاهاتهم نحو الرعاية، مما يحمل إمكانية الترجمة إلى ممارسة طويلة الأمد تراعي الجوانب النفسية والاجتماعية للمرضى، وتقدم الدراسة درسًا مهمًا لبرامج العلاج الطبيعي في الجامعات العربية حول قيمة دمج الأسس العلمية بالتطبيق السريري وتشجيع التأمل الذاتي لدى الطلاب
وتعزز هذه النتائج قناعة متنامية بأن إعداد أخصائيي العلاج الطبيعي لا يكتمل بالمعرفة النظرية وحدها، بل يتطلب خبرات تعلم نشطة تربط بين الدليل العلمي والممارسة السريرية وتدفع الطالب إلى مراجعة معتقداته واتجاهاته باستمرار
وخلاصة القول إن التعلم المدمج حول الرعاية المتدرجة يمثل مدخلًا واعدًا لإعداد أخصائيي علاج طبيعي أكثر وعيًا بالعوامل النفسية والاجتماعية وأقدر على تقديم رعاية متدرجة قائمة على الدليل، ولا سيما حين يقترن بموارد محدثة ومحفزة وبفرص حقيقية للتأمل والممارسة
