نُشر عدد من دراسات الحالة التي تصف استخدام العلاج بالتنويم في علاج مرضى اضطرابات القلق، غير أن التجارب العشوائية المضبوطة التي اختبرت فاعليته قليلة، وركزت في معظمها على الأعراض العامة لا على اضطرابات نفسية محددة بعينها كرهاب الأماكن المفتوحة، فظلت الحاجة قائمة إلى أدلة تجريبية تختبر هذا العلاج في اضطراب محدد بصرامة منهجية
وفي هذا السياق أُجريت هذه الدراسة الاستطلاعية لاختبار ما إذا كان العلاج بالتنويم متفوقًا على مجموعة ضابطة في قائمة الانتظار في خفض الأعراض المرتبطة برهاب الأماكن المفتوحة، ولرصد جدوى هذا العلاج ومعدلات التسرب والإكمال، والكشف عن متغيرات جينية وما فوق جينية قد تؤدي دورًا في مخرجات العلاج، وهي إضافة مبكرة تهم الباحثين العرب في علم النفس السريري الباحثين عن بدائل علاجية مجربة بصرامة منهجية
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
استندت الدراسة إلى تجربة سريرية عشوائية مضبوطة أحادية المركز وثنائية الذراع مع تقييم أعمى ومجموعة ضابطة في قائمة الانتظار، أُجريت بين عامي 2018 و2020، وشملت 36 مريضًا مشخصًا برهاب الأماكن المفتوحة وُزعوا عشوائيًا على مجموعة العلاج بالتنويم أو مجموعة الانتظار، وتلقى مرضى مجموعة العلاج علاجًا فرديًا خارجيًا تراوح بين 8 جلسات و12 جلسة على مدى ثلاثة أشهر، بينما تلقى مرضى مجموعة الانتظار العلاج ذاته بعد ثلاثة أشهر، وقُيمت الأعراض المرتبطة بالرهاب بتقييم سريري عند خط الأساس وبعد العلاج وبعد ثلاثة أشهر في المجموعتين، وسُجلت التجربة في سجل التجارب السريرية برقم إن سي تي 03684577
ثانيًا: أبرز النتائج
1. تأكدت الفرضية الأساسية المتعلقة بفارق المجموعتين في نسبة خفض الأعراض الفردية في عينة نية العلاج، وإن لم تتأكد في عينة البروتوكول، ووجدت تحليلات التباين للقياسات المتكررة انخفاضًا أعلى في الأعراض لدى مرضى العلاج بالتنويم مقارنة بمرضى الانتظار في ثلاث من مجموعات البيانات الخمس المُكملة
2. كان معدل التسرب منخفضًا والرضا عن العلاج مرتفعًا، وشهد مرضى العلاج بالتنويم انخفاضًا قويًا في الأعراض بعد تلقيه، بينما تحسن مرضى قائمة الانتظار تحسنًا طفيفًا خلال فترة الانتظار
3. أظهرت النتائج أن النمط الجيني كومت فال ميت أثر في الأعراض المرتبطة برهاب الأماكن المفتوحة وفي مستويات مثيلة الحمض النووي لجين كومت، بما يفتح باب بحث القابلية للتنويم وعلاقتها بهذا النمط الجيني وإمكانية التنبؤ بنجاح العلاج مستقبلًا
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تُعد هذه الدراسة الأولى التي تشير إلى تفوق العلاج بالتنويم على مجموعة قائمة الانتظار في خفض أعراض القلق ضمن تجربة عشوائية مضبوطة، وتدعو نتائجها إلى تأكيد الفاعلية في تجارب لاحقة أكبر تقارن العلاج بالعلاج المعياري لاضطرابات القلق، وإلى بحث ما إذا كانت القابلية للتنويم مرتبطة بالنمط الجيني كومت وقادرة على التنبؤ بنجاح العلاج، وهي دلالات تفتح أمام العيادات النفسية في العالم العربي مسارًا لتدريب المعالجين على هذا الأسلوب واختباره محليًا ضمن ضوابط التجارب السريرية
وتحمل الدراسة أهمية منهجية تتجاوز نتائجها المباشرة، إذ أثبتت إمكانية إجراء تجربة عشوائية مضبوطة في العلاج بالتنويم رغم التحديات المعروفة في تعمية هذا النوع من التدخلات، وطبقت معايير صارمة للتقييم الأعمى وتحليل عينتي نية العلاج والبروتوكول، بما يعزز مصداقية نتائجها رغم صغر حجم العينة، كما أن دمج المؤشرات الجينية وما فوق الجينية في تصميم الدراسة يمثل خطوة نحو فهم الفروق الفردية في الاستجابة للعلاجات النفسية، وهو اتجاه يتنامى في الطب النفسي الشخصي ويفتح آفاقًا لبحوث عربية تربط بين العوامل البيولوجية والاستجابة العلاجية
وتظل الدراسة رغم صغر عينتها خطوة تأسيسية تثبت جدوى العلاج بالتنويم كخيار علاجي يستحق اختباره في تجارب أكبر وأكثر تنوعًا
وخلاصة القول إن العلاج بالتنويم قدم في هذه الدراسة الاستطلاعية أداءً واعدًا في خفض أعراض رهاب الأماكن المفتوحة بجدوى تطبيقية ورضا مرتفعين، وأن ربط الاستجابة العلاجية بالمؤشرات الجينية قد يمهد لعلاجات نفسية أكثر تخصيصًا في المستقبل
