أظهرت الدراسات الفوائد السريرية للتدريب على محاكيات الجراحة بالمنظار، وقد ازدادت الحاجة إلى هذا التدريب مع تناقص أعداد العمليات التي يجريها الأطباء المقيمون في الجراحة، غير أن كثيرًا من محاكيات الجراحة في السويد لا تستخدم استخدامًا كافيًا أو لا تستخدم أصلًا، كما أن المسافات الجغرافية الكبيرة تجعل الوصول إلى تدريب جراحي بالمحاكاة قائم على المنهج الدراسي في مراكز المحاكاة المعتمدة أمرًا صعبًا على كثير من المتدربين
ويطرح الإرشاد عن بُعد نفسه حلًا محتملًا لهذه المشكلة، إذ يتيح للمدرب تقديم التغذية الراجعة والتوجيه للمتدرب عبر الاتصال المرئي مهما بعدت المسافة بينهما، بما يوسع نطاق الاستفادة من خبرات المدربين المتمرسين ويمنح المتدربين في المناطق البعيدة فرصًا تدريبية مكافئة لأقرانهم القريبين من مراكز التدريب الكبرى
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت هذه الدراسة الاستطلاعية إلى تقويم ما إذا كان الإرشاد عن بُعد يمكن أن يُحتمل جيدًا من المتدربين وأن يحسن المهارات الجراحية الأساسية بالمنظار لدى طلاب الطب الموجودين على بعد 900 كيلومتر من المعلم، وقد أكمل عشرون طالبًا نموذج الموافقة المستنيرة واستبانة قبل التجربة، ثم وُزعوا عشوائيًا على مجموعتين، ضمت أولاهما عشرة طلاب تلقوا إرشادًا عن بُعد تمثل في تغذية راجعة من المدرب عبر رابط مرئي، وضمت ثانيتهما مجموعة ضابطة من عشرة طلاب تدربوا بمفردهم دون إرشاد، وبدأ الإحماء الأولي في محاكي سيمبال بوكس بمهمة واحدة من مهام سباق الحبل، تلتها خمس مهام متتالية من سباق الحبل وثلاث مهام من مهام التقاط الأوتاد، وبعد انتهاء التدريب أكمل جميع الطلاب استبانة ثانية لتقويم تجربتهم ورضاهم
ثانيًا: أبرز النتائج
1. استمتع الطلاب في المجموعتين مجتمعين بالتدريب على المحاكي، إذ ارتفع تقديرهم له من 73.3 في المئة قبل التجربة إلى 89.2 في المئة بعدها عند مستوى دلالة أدنى من 0.0001، بما يعكس قبولًا واسعًا لهذا النمط من التدريب الجراحي المحاكي
2. في مجموعة الإرشاد عن بُعد ارتفعت الدرجة الكلية لمهمة سباق الحبل من 30.8 في المئة قبل التجربة إلى 43.4 في المئة بعدها عند مستوى دلالة 0.004، وانخفضت المسافة التي قطعتها أدوات المنظار بنسبة 40 في المئة عند مستوى دلالة 0.015 بما يشير إلى دقة أفضل، في حين لم يتحقق هذا التحسن في المجموعة الضابطة
3. في مهمة التقاط الأوتاد ارتفعت الدرجات الكلية في كلتا المجموعتين، وانخفض الزمن الكلي ومسافة حركة الأدوات فيهما معًا، بما يشير إلى تحسن الأداء والدقة لدى جميع المتدربين في هذه المهمة سواء تلقوا إرشادًا عن بُعد أم تدربوا بمفردهم
4. أظهرت مجموعة الإرشاد عن بُعد أداءً كليًا أفضل ودقة متزايدة في مهام سباق الحبل التي يعتقد الباحثون أنها الأكثر إلحاحًا من الناحية البصرية المكانية، مقارنة بالمجموعة الضابطة، وهو ما يميز القيمة المضافة للتوجيه الخبير المباشر ولو كان عن بُعد
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
يقترح الباحثون أن الإرشاد عن بُعد في محاكاة الجراحة بالمنظار عبر مسافات طويلة يمكن أن يكون وسيلة قابلة للتطبيق لتحفيز الطلاب ورفع مستوى تدريبهم على المهارات الأساسية بالمنظار في المستقبل، إذ يجمع هذا المدخل بين الحفاظ على قيمة التغذية الراجعة الخبيرة وتجاوز حواجز الجغرافيا التي تحرم متدربين كثيرين من الوصول إلى مراكز المحاكاة المعتمدة، وهو ما يفتح الباب أمام نماذج تدريب جراحي أكثر عدالة في توزيع فرصها وأكثر كفاءة في استثمار المحاكيات المتاحة والمدربين المتمرسين، كما أن قابلية الطلاب العالية لهذا التدريب وارتفاع رضاهم عنه عنصر لا يقل أهمية عن مكاسب الأداء ذاتها، لأن الدافعية والاستمتاع بالتدريب شرطان لاستمرار المتدربين في ممارسة المحاكاة مرارًا حتى يصلوا إلى مستوى الإتقان المطلوب في المهارات الجراحية الأساسية
وخلاصة القول إن التدريب على المحاكاة نال تقديرًا عاليًا من الطلاب عمومًا، وإن الإرشاد عن بُعد أضاف إليه قيمة واضحة في الدقة والأداء، بما يجعله خيارًا واعدًا لتوسيع التدريب الجراحي الأساسي بالمنظار عبر المسافات الكبيرة، خاصة حين يقترن بتغذية راجعة خبيرة تصل إلى المتدرب أينما كان موقعه الجغرافي وبأقل كلفة تنظيمية ممكنة
