تعد الولادة القيصرية الطارئة وسيلة فعالة لإنهاء الحمل بسرعة عند تعرض الأم أو الجنين لخطر يستدعي التدخل الفوري، فهي عملية تنقذ حياة الأم والجنين في الحالات الطارئة التي لا تحتمل التأخير، ولهذا يوصي الخبراء بأن تكون الفترة الفاصلة بين اتخاذ قرار إجراء العملية وولادة الطفل قصيرة قدر الإمكان، إذ يرتبط طول هذه الفترة باحتمال وقوع أحداث توليدية سلبية تمس سلامة الأم وطفلها، ومن هنا تنبع أهمية تدريب فرق التوليد على الاستجابة السريعة والمنسقة في مثل هذه المواقف الحرجة التي تتطلب تنسيقًا دقيقًا بين تخصصات متعددة في دقائق معدودة، فكل دقيقة تأخير في مثل هذه الحالات قد تفصل بين نتيجة آمنة ومضاعفات خطرة، ولهذا تحرص أقسام التوليد الحديثة على قياس أزمنة استجابتها ومراجعتها باستمرار بوصفها مؤشرًا أساسيًا لجودة الرعاية المقدمة للأمهات ومواليدهن
ويأتي التدريب بالمحاكاة في الموقع أسلوبًا تدريبيًا قائمًا على المحاكاة يمارسه أعضاء الفريق السريري في بيئتهم السريرية الحقيقية نفسها لا في مراكز تدريب منفصلة، وقد أظهرت دراسات سابقة أن إجراء تدريبات المحاكاة يحسن مهارات التواصل بين العاملين ويقصر الفترة بين قرار العملية والولادة، وفي آب من عام 2020 بدأ مستشفى آنهوي لصحة الأم والطفل تطبيق هذا التدريب على فريق الاستجابة التوليدية السريعة في إحدى مناطق المستشفى للتعامل مع حالات الولادة القيصرية الطارئة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت هذه الدراسة إلى تقصي أثر تطبيق التدريب بالمحاكاة في الموقع للولادة القيصرية الطارئة في نتائج الأمهات والأطفال، وذلك بمقارنة البيانات المرتبطة بالولادة القيصرية الطارئة بين منطقتين تابعتين للمستشفى، وجمع الباحثون بيانات حالات الولادة القيصرية الطارئة المنفذة في المنطقتين خلال الفترة من آب 2020 إلى آب 2022، فبلغ عدد الحالات في المجموعة غير المدربة 19 حالة مقابل 26 حالة في مجموعة التدريب، وقارنت الدراسة بين المجموعتين في الفترة من اتخاذ قرار العملية إلى الولادة، والفترة من اتخاذ قرار العملية إلى بدء شق الجلد، والفترة من شق الجلد إلى ولادة الطفل، إضافة إلى حالة المواليد الجدد مقدرة بدرجات أبغار عند الدقيقة الأولى بعد الولادة، وهي من المؤشرات المعتمدة لتقييم حالة المولود فور ولادته ومدى حاجته إلى تدخلات إسعافية
ثانيًا: أبرز النتائج
1. أظهرت المقارنة في النتيجة الأولية أن الفترة بين قرار العملية والولادة كانت أقصر بدلالة إحصائية لدى مجموعة التدريب، إذ بلغ متوسطها 8.14 دقيقة بانحراف معياري 3.13 مقابل متوسط 11.03 دقيقة وانحراف معياري 3.52 لدى المجموعة غير المدربة، عند مستوى دلالة 0.006
2. كانت الفترة من اتخاذ قرار العملية إلى بدء شق الجلد أقصر بدلالة إحصائية لدى مجموعة التدريب أيضًا، بمتوسط 6.45 دقيقة وانحراف معياري 2.21 مقابل متوسط 9.95 دقيقة وانحراف معياري 4.02 لدى المجموعة غير المدربة، عند مستوى دلالة 0.001
3. لم يظهر فرق دال إحصائيًا بين المجموعتين في الفترة من شق الجلد إلى ولادة الطفل، إذ بلغ متوسطها 2.24 دقيقة في مجموعة التدريب مقابل 2.18 دقيقة في المجموعة غير المدربة، عند مستوى دلالة أعلى من 0.05
4. جاءت درجة أبغار للمواليد عند الدقيقة الأولى بعد الولادة أعلى في مجموعة التدريب مقارنة بالمجموعة غير المدربة، بمتوسط 7.29 وانحراف معياري 2.38 مقابل متوسط 6.04 وانحراف معياري 1.46، عند مستوى دلالة أدنى من 0.05
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير هذه النتائج إلى أن التدريب بالمحاكاة في الموقع أداة فعالة لتأهيل فرق الاستجابة التوليدية السريعة، فهو يقصر زمن الاستجابة الكلي للولادة القيصرية الطارئة ويحسن مؤشرات حالة المواليد عند الولادة، ويمكن للمستشفيات وأقسام التوليد الاستفادة منه في بناء برامج تدريب دورية داخل بيئة العمل الحقيقية، بما يعزز التنسيق بين أعضاء الفريق ويرفع جاهزيتهم للمواقف الطارئة، كما يفيد مخططي التعليم الطبي السريري في تصميم تدريبات محاكاة واقعية تقاس آثارها بمؤشرات زمنية وسريرية واضحة، ويستحق هذا الأسلوب التعميم في مؤسسات الرعاية الصحية المعنية بصحة الأم والطفل، وتتسق هذه النتيجة مع توجه متنام في التعليم الطبي نحو التدريب القائم على المحاكاة داخل بيئة العمل ذاتها لما يوفره من واقعية تكشف مواطن القصور في إجراءات الاستجابة وتتيح معالجتها بأمان قبل مواجهة حالات حقيقية
وخلاصة القول إن تطبيق التدريب بالمحاكاة في الموقع لفرق الاستجابة التوليدية السريعة أدى إلى تقصير دال إحصائيًا في الفترة بين قرار الولادة القيصرية الطارئة وولادة الطفل، وإلى تحسن درجات أبغار للمواليد عند الدقيقة الأولى، وهو ما يجعله أداة تدريبية فعالة جديرة بالتبني والتوسع في أقسام التوليد
