يعاني الأفراد المصابون بالتصلب المتعدد من الخوف من السقوط الذي يرتبط بعواقب سلبية على الصحة وجودة الحياة، وقد استخدمت البحوث السابقة مفهومي الخوف من السقوط والقلق بشأن السقوط بالتبادل وكأنهما شيء واحد، رغم أن المصابين أنفسهم يقررون أنهما بناءان منفصلان يقعان على متصل واحد متدرج الشدة
ويمثل غياب أداة قياس تلتقط الفرق بين هذين المفهومين فجوة واضحة في هذا المجال، إذ قد يكون القلق بشأن السقوط آلية تكيفية مفيدة تحفز الحذر بينما ينقلب الخوف من السقوط إلى سلوك غير تكيفي يقيد النشاط والمشاركة، ومن هنا تنبع أهمية بناء مقياس يكشف نقطة التحول التي ينتقل عندها القلق إلى خوف ويتيح قياس كل منهما قياسًا متميزًا، ولا يقف أثر الخوف من السقوط عند الجانب النفسي بل يمتد إلى تقليص الأنشطة اليومية وفقدان الاستقلالية وتراجع المشاركة الاجتماعية، بينما قد يدفع القلق المعتدل بشأن السقوط صاحبه إلى اتخاذ احتياطات معقولة تحميه دون أن تشل نشاطه، والخلط بين الحالتين في القياس يحجب هذا الفرق الجوهري ويضعف دقة التقييم والتدخل معًا
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت هذه الدراسة إلى وصف عملية تطوير مقياس جديد هو مقياس تقييم القلق والخوف من السقوط الذي يرتب فيه المستجيبون مستوى قلقهم وخوفهم على متصل عبر أنشطة متنوعة، وفحص خصائصه السيكومترية، وشارك مصابون بالتصلب المتعدد في مسح إلكتروني واحد أجابوا فيه عن استبانات ديموغرافية وحددوا ما إذا كانوا يعانون القلق بشأن السقوط أو الخوف منه وأكملوا المقياس الجديد، وشمل التقييم السيكومتري للمقياس الاتساق الداخلي والتحقق المتقاطع بطريقة النصف المنقسم والتحليل العاملي الاستكشافي والتحليل العاملي التوكيدي، ويمثل تطوير هذا المقياس استجابة لحاجة عبر عنها المصابون أنفسهم الذين ميزوا بوضوح بين تجربة القلق وتجربة الخوف، إذ صيغت مفرداته لتلتقط موضع الفرد على المتصل بين القطبين عبر مواقف وأنشطة من الحياة اليومية تختلف في طبيعتها وسياقاتها بين بيئات مفتوحة ومغلقة
ثانيًا: أبرز النتائج
1. من بين 1025 مستجيبًا أبلغ 64.6 في المئة عن معاناة القلق بشأن السقوط بينما أبلغ 47.2 في المئة عن الخوف من السقوط، وهو ما يؤكد انتشار الظاهرتين بين المصابين بالتصلب المتعدد وتمايزهما في نسب الحدوث
2. أسفر التحليل العاملي الاستكشافي عن حل مكون من عاملين يضم أنشطة البيئات المفتوحة في العامل الأول وأنشطة البيئات المغلقة في العامل الثاني، بما يعكس أثر سياق النشاط في تجربة القلق والخوف
3. أعاد التحليل العاملي التوكيدي إنتاج الحل نفسه المكون من عاملين، وأظهر المقياس اتساقًا داخليًا ممتازًا بلغ معامل ألفا له 0.98، وهو ما يدعم ثباته بوصفه أداة قياس موحدة
4. يتكون المقياس في صورته النهائية من 27 مفردة، وقد أثبت أنه مقياس عالي الثبات والصدق يلتقط نقطة التحول التي ينتقل عندها القلق بشأن السقوط إلى الخوف من السقوط
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تدعو الدراسة البحوث المستقبلية إلى تحديد نقطة التحول هذه من مجتمع المصابين بالتصلب المتعدد نفسه، ففهم هذه النقطة يفيد الممارسين في التمييز بين قلق تكيفي يحفز الحذر وخوف غير تكيفي يقيد الحركة والمشاركة الاجتماعية، ويتيح تصميم تدخلات موجهة بدقة لكل حالة بحسب موقعها على المتصل، كما يمنح الباحثين أداة معيارية تتيح المقارنة بين الدراسات وتتبع التغير عبر الزمن في بحوث السقوط وجودة الحياة لدى المصابين بالتصلب المتعدد، ويفيد وجود أداة موثوقة في تقييم أثر برامج التأهيل والوقاية من السقوط إذ يصبح بالإمكان رصد انتقال الفرد على المتصل بين القلق والخوف وقياس فعالية التدخلات في إبقائه في المنطقة التكيفية أو إعادته إليها، وهو ما يعزز التخطيط الفردي للرعاية الصحية
وخلاصة القول إن مقياس تقييم القلق والخوف من السقوط يملأ فراغًا قياسيًا مهمًا في بحوث التصلب المتعدد بجمعه بين مفهومين طالما خُلط بينهما في أداة واحدة متصلة، وإن اعتماد الباحثين والممارسين عليه قد يحسن فهم تجربة السقوط لدى المصابين ويوجه الرعاية نحو تدخلات أكثر ملاءمة لاحتياجات كل فرد ودرجة خوفه، كما يمهد الطريق لدراسات لاحقة تتحقق من خصائص المقياس لدى مجتمعات وبيئات صحية أخرى قريبة من هذا السياق
