يحظى اضطراب ما بعد الصدمة باهتمام علاجي واسع لما يخلّفه من أعراض مؤثرة في حياة الأفراد اليومية وعلاقاتهم وأدائهم، وقد ظهرت تدخلات العقل والجسم بوصفها مقاربات علاجية مساندة أظهرت فاعلية أولية في تحسين أعراض هذا الاضطراب، وتشمل هذه التدخلات التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية والتدخلات القائمة على التأمل والمانترا والتدخلات القائمة على الحركة بأنواعها المختلفة
غير أن المراجعات المنهجية والتحليلات البعدية السابقة نبهت إلى أن هذا المجال البحثي ما يزال محدودًا بظروف مقارنة غير كافية وتباين في طرق القياس وغياب مقاييس موضوعية للنتائج، ومن هنا تأتي الحاجة إلى مراجعة محدثة تلتقط أعلى الأدلة جودة المتاحة في هذا الحقل وتصنف قوتها تصنيفًا منهجيًا يساعد الممارسين والباحثين على اتخاذ قرارات مستنيرة، وقد تسارع الاهتمام بهذه التدخلات في الأوساط السريرية والبحثية لكونها مقاربات غير دوائية يمكن تقديمها بصيغ فردية وجماعية وبتكاليف متفاوتة، غير أن تسارع الانتشار لا يعوض غياب الحسم العلمي حول قوة الأدلة، فالممارسة المسؤولة تقتضي أن تُبنى التوصيات على تجارب عشوائية مضبوطة عالية الجودة لا على نتائج أولية متفرقة مهما بدت مشجعة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت هذه المراجعة المنهجية إلى تحديث الأدلة المستمدة من التجارب العشوائية المضبوطة حول تدخلات العقل والجسم لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة، واستخدم الباحثون جداول الأدلة المعدة لمستودع اضطراب ما بعد الصدمة بتمويل من وكالة بحوث الرعاية الصحية وجودتها لتحديد الدراسات ذات الصلة وتقييم خطر التحيز فيها، وأُجري البحث في الفترة من يونيو 2018 إلى يونيو 2022 وشمل قواعد بيانات متعددة منها ميدلاين وكوكران سنترال وإمباس وسكوبس وسايك إنفو وقاعدة بيانات التمريض والعلوم الصحية المساندة، واستوفت 26 تجربة عشوائية مضبوطة معايير الإدراج، فاستخرج الباحثون بيانات إضافية منها وركّبوا الأدلة وصنفوا قوتها، وركزت المراجعة على التجارب العشوائية المضبوطة تحديدًا لأنها أعلى مراتب الأدلة في تقييم فاعلية التدخلات، واستبعدت ما دونها من التصاميم حتى تكون الأحكام على قوة الأدلة قائمة على أساس منهجي موحد قابل للمقارنة بين التدخلات الثلاثة
ثانيًا: أبرز النتائج
1. صُنفت قوة الأدلة بأنها منخفضة للتدخلات القائمة على اليقظة الذهنية والتدخلات القائمة على التأمل والمانترا، ويعود ذلك بدرجة كبيرة إلى النتائج المتعارضة والاستخدام غير المتسق لظروف المقارنة النشطة مقابل السلبية وارتفاع خطر التحيز في الدراسات المشمولة
2. صُنفت قوة الأدلة بأنها متوسطة للتدخلات القائمة على الحركة، إذ اتسقت الدراسات الفردية في تفضيل التدخل على ظروف المقارنة، واتسم هذا النوع بعدد كبير نسبيًا من الدراسات والمشاركين قياسًا بغيره
3. من بين الدراسات الست والعشرين المدرجة لم تتضمن سوى دراستين مقاييس موضوعية للنتائج، وهو نقص واضح يقيد الثقة في تقدير أثر هذه التدخلات ويبرز اعتماد المجال شبه الكامل على المقاييس الذاتية
4. أبرزت المراجعة أن تفاوت ظروف المقارنة وتباين أدوات القياس بين التجارب ما يزالان من أهم القيود التي تصعّب المقارنة بين النتائج وتركيبها في أحكام عامة حول فاعلية هذه التدخلات
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
ناقشت الدراسة دلالات هذه النتائج لبحوث تدخلات العقل والجسم المستقبلية وللتطبيقات السريرية في علاج اضطراب ما بعد الصدمة، فعلى الصعيد البحثي تدعو النتائج إلى تجارب أكثر صرامة منهجيًا بظروف مقارنة مناسبة ومقاييس نتائج موضوعية إلى جانب المقاييس الذاتية، وعلى الصعيد السريري تظل التدخلات القائمة على الحركة الخيار الأوفر دعمًا بالأدلة الحالية وإن بدرجة متوسطة، بينما يحتاج النوعان الآخران إلى مزيد من التحقق المنضبط قبل التوسع في التوصية بهما في الممارسة العلاجية، وعلى صعيد تدريب المعالجين وبناء البرامج العلاجية تشير النتائج إلى حاجة المؤسسات العلاجية إلى التدرج في اعتماد هذه التدخلات وربط تقديمها بمتابعة منهجية للنتائج لدى المرضى حتى تتراكم أدلة تطبيقية موازية للأدلة البحثية وتُضبط الممارسة بمعايير جودة واضحة
وخلاصة القول إن تدخلات العقل والجسم مجال واعد في علاج اضطراب ما بعد الصدمة لكن قاعدة أدلتها ما تزال متفاوتة القوة بين أنواعها، وإن رفع جودة التجارب القادمة وتوحيد قياساتها وتضمينها مقاييس موضوعية شرط أساسي للانتقال من النتائج الأولية المشجعة إلى توصيات سريرية راسخة يستند إليها المعالجون والباحثون بثقة أكبر
