ما يزال فيروس نقص المناعة البشرية ومتلازمة نقص المناعة المكتسب الذي يسببه يمثلان تهديدًا عالميًا للصحة، وقد برزت الأفكار الانتحارية بوصفها مشكلة خطيرة من مشكلات الصحة العامة لدى الأشخاص المتعايشين مع هذا الفيروس، غير أن آليات الوقاية من الانتحار في هذه الفئة ما تزال غير واضحة بما يكفي، وهو ما دفع الباحثين إلى تحليل واقع الأفكار الانتحارية والعوامل المرتبطة بها لدى هؤلاء الأشخاص، واستكشاف العلاقات التي تربطها بالاكتئاب والقلق والدعم الاجتماعي المدرك
وتكتسب الدراسة أهميتها من حجم الفئة المستهدفة وحساسية المشكلة المدروسة، فالأشخاص المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية يواجهون أعباء صحية ونفسية واجتماعية متراكبة، وفهم العوامل التي ترفع خطر الأفكار الانتحارية لديهم ودور الدعم الاجتماعي في تخفيف هذا الخطر خطوة ضرورية نحو بناء تدخلات وقائية فعالة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تحليل الأفكار الانتحارية والعوامل المرتبطة بها لدى الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية، واستكشاف العلاقات بين الأفكار الانتحارية وكل من الاكتئاب والقلق والدعم الاجتماعي المدرك، واختبار ما إذا كان الدعم الاجتماعي يؤدي دورًا وسيطًا بين القلق والاكتئاب من جهة والأفكار الانتحارية من جهة أخرى، وقد اعتمدت الدراسة تصميمًا مقطعيًا لملاءمته طبيعة الأسئلة المطروحة
وشملت الدراسة 1146 شخصًا متعايشًا مع الفيروس في الصين جرى استقصاؤهم عبر تطبيق وي تشات عام 2018 باستخدام استبانة المعلومات العامة ومقياس الدعم الاجتماعي المدرك ومقياس بيك للأفكار الانتحارية بنسخته الصينية ومقياس اضطراب القلق المعمم المختصر ومقياس صحة المريض المختصر للاكتئاب، وعولجت البيانات بالوصف الإحصائي والانحدار اللوجستي الثنائي غير المشروط لتقدير انتشار الأفكار الانتحارية وعواملها، وباختبار الخطوات وأسلوب إعادة المعاينة لفحص الأثر الوسيط للدعم الاجتماعي
ثانيًا: أبرز النتائج
1. أظهرت النتائج أن نسبة انتشار الأفكار الانتحارية لدى الأشخاص المتعايشين مع الفيروس بلغت 54 في المئة، بواقع 619 حالة من أصل 1146 مشاركًا، وذلك خلال الأسبوع الأخير أو أثناء أشد فترات الاكتئاب، وهي نسبة مرتفعة تؤكد جسامة المشكلة وحاجتها إلى انتباه عاجل من مقدمي الرعاية الصحية والنفسية لهذه الفئة
2. بيّن تحليل الانحدار اللوجستي أن خطر الأفكار الانتحارية يرتفع لدى من قصرت مدة تشخيص إصابتهم بالفيروس بنسبة أرجحية معدلة بلغت 1.754 بفاصل ثقة 95 في المئة بين 1.338 و2.299، ولدى من انخفض دخلهم الشهري بنسبة 1.515، ولدى من يعانون أمراضًا مزمنة أخرى غير الفيروس بنسبة 1.555، ولدى من لديهم شركاء غير منتظمين بنسبة 1.369، ضمن فواصل ثقة دالة إحصائيًا في جميع هذه العوامل
3. كشفت النتائج أن العوامل النفسية والاجتماعية كانت الأقوى ارتباطًا بالخطر، إذ بلغت نسبة الأرجحية المعدلة للقلق 2.711 بفاصل ثقة بين 1.767 و4.161، وللاكتئاب 1.614 بفاصل ثقة بين 1.078 و2.417، ولانخفاض الدعم الاجتماعي المدرك 2.139 بفاصل ثقة بين 1.345 و3.399، بما يجعل القلق العامل الأكثر ارتباطًا بالأفكار الانتحارية بين العوامل المدروسة كلها
4. أظهرت نتائج الوساطة أن الدعم الاجتماعي يؤدي دورًا وسيطًا جزئيًا بين القلق والأفكار الانتحارية إذ استأثر الأثر الوسيط بنسبة 30.43 في المئة من الأثر الكلي، وبين الاكتئاب والأفكار الانتحارية بنسبة 23.76 في المئة من الأثر الكلي
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تخلص الدراسة إلى أن القلق والاكتئاب والدعم الاجتماعي عوامل مفتاحية في تشكل الأفكار الانتحارية لدى الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية، وأن ارتفاع انتشار هذه الأفكار لديهم يستدعي دمج الفحص النفسي الدوري ضمن خدمات رعايتهم الصحية، مع عناية خاصة بمن شُخصت إصابتهم حديثًا وبمن يعانون أمراضًا مزمنة إضافية وتدنت دخولهم ودعمهم الاجتماعي
ويمثل الدور الوسيط الجزئي للدعم الاجتماعي مدخلًا جديدًا للوقاية من الأفكار الانتحارية في هذه الفئة، إذ يشير إلى أن تعزيز شبكات الدعم الأسري والمجتمعي والمؤسسي حول هؤلاء الأشخاص يمكن أن يخفف من وطأة القلق والاكتئاب عليهم ويقلل انتقال أثرهما إلى أفكار انتحارية، ومن ثم تدعو الدراسة إلى تعريف أوسع بهذه الآلية لدى العاملين في الرعاية والمجتمعات المحلية بوصفها جزءًا من منظومة الوقاية من الانتحار
وخلاصة القول إن الأفكار الانتحارية لدى الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية مشكلة واسعة الانتشار ترتبط بعوامل ديموغرافية وصحية ونفسية واجتماعية متداخلة، ويبرز بينها القلق والاكتئاب وانخفاض الدعم الاجتماعي، وبما أن الدعم الاجتماعي يتوسط جزءًا من أثر القلق والاكتئاب فإن تقويته تمثل رافعة وقائية واعدة تستحق الاستثمار فيها بحثيًا وممارسة
