يمكن أن يخفف الوصول إلى برامج علاج الإدمان الممولة حكوميًا من الأضرار التي يتعرض لها الأشخاص الذين يتعاطون المواد، غير أن خصائص هذه البرامج من سياسات وممارسات قد تساعد على الوصول إليها والبقاء فيها أو قد تعيق ذلك على حد سواء، وعلى الرغم من وجود بحوث تناولت الخصائص التي تساعد على الوصول إلى العلاج، فإن القليل معروف عن وجهات نظر مديري البرامج والأطباء بشأن هذه الخصائص في منطقة كندا الأطلسية تحديدًا، وهو ما تسعى هذه الدراسة النوعية إلى معالجته من داخل تجربة القائمين على تقديم الخدمة وإدارتها
وتضيف الدراسة بعدًا تنظيميًا مهمًا إلى أدبيات علاج الإدمان التي كثيرًا ما تركز على خصائص المتعاطين أنفسهم ودافعيتهم للعلاج وخصائص المواد المتعاطاة، إذ تنقل زاوية النظر إلى بنية الخدمة ذاتها وإجراءاتها اليومية من لحظة طلب العلاج حتى الالتحاق الفعلي والاستمرار فيه، فبين الطلب والالتحاق مسافة إجرائية قد تطول بقوائم الانتظار وتعدد الإحالات واشتراطات القبول فتتسرب خلالها حالات كثيرة قبل أن تبدأ رحلة العلاج أصلًا، ومن ثم يصبح إصلاح هذه المسافة جزءًا من العلاج نفسه لا إجراء إداريًا سابقًا له
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت هذه الدراسة النوعية إلى استكشاف سمات برامج علاج إدمان المخدرات في كندا الأطلسية التي تساعد أو لا تساعد على الوصول إلى العلاج والاستمرار فيه، من وجهة نظر مديري البرامج والأطباء العاملين في برامج علاج الإدمان الممولة حكوميًا، وأُجريت مقابلات نوعية شبه منظمة بصورة فردية مع هؤلاء المسؤولين في عام 2021، وركزت أسئلة المقابلات على الخصائص التي سهلت الوصول والبقاء أو أعاقتهما من وجهة نظرهم، بما في ذلك التغيرات التي طرأت على البرامج بسبب جائحة كوفيد 19، ورُمزت البيانات وحُللت باستخدام تقنيات النظرية المجذرة لبناء موضوعات رئيسة وفرعية تعبر بأمانة عن وجهات نظر المشاركين وخبراتهم الميدانية
ثانيًا: أبرز النتائج
1. أُجريت المقابلات مع 14 فردًا من مديري البرامج والأطباء، وحدد المشاركون عدة خصائص ساعدت على الوصول إلى العلاج والبقاء فيه، ومن أبرزها سرعة الوصول إلى البرنامج العلاجي عند طلب الخدمة
2. حدد المشاركون في المقابل خصائص أعاقت الوصول إلى العلاج والبقاء فيه، وفي مقدمتها مدد الانتظار الطويلة قبل الالتحاق بالبرامج العلاجية، بما قد يضعف دافعية طالبي العلاج ويؤخر حصولهم على الرعاية المطلوبة في الوقت المناسب
3. شارك المشاركون تغيرات طرأت على البرامج بسبب جائحة كوفيد 19، فكان منها ما ساعد على الوصول والبقاء مثل الخدمات الافتراضية المقدمة عن بُعد، ومنها ما لم يساعد مثل محدودية الأماكن المتاحة في البرامج العلاجية خلال فترة الجائحة
4. اقترح المشاركون تغيرات يمكن أن تدعم الوصول إلى العلاج والبقاء فيه، ومن أبرزها تحسين الروابط مع خدمات الدعم في مجال الصحة النفسية، بما يتيح رعاية متكاملة لطالبي علاج الإدمان الذين كثيرًا ما يعانون مشكلات نفسية مصاحبة
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تبرز الدراسة وجهات نظر مديري البرامج والأطباء في فهم كيفية تأثير خصائص برامج علاج الإدمان في وصول المستفيدين إليها وبقائهم فيها، وتشير النتائج المتعلقة بالتغيرات التي أحدثتها الجائحة إلى ضرورة الحفاظ على التغيرات التي ثبتت فائدتها كالخدمات الافتراضية، وتطبيق تغيرات إضافية تدعم وصول مزيد من الأشخاص الذين يتعاطون المواد إلى العلاج، وتؤكد الدراسة أن تنفيذ هذه التغيرات واستدامتها يستلزمان استثمار مزيد من الموارد في برامج العلاج الممولة حكوميًا، وهي دلالات تنفع صانعي السياسات الصحية ومخططي خدمات علاج الإدمان عند إعادة تصميم مسارات الالتحاق بالبرامج وتقصير قوائم الانتظار وربط العلاج بدعم الصحة النفسية ربطًا منهجيًا مستدامًا
كما تمثل تجربة الجائحة في هذا السياق درسًا عمليًا في مرونة أنظمة علاج الإدمان وقدرتها على التكيف تحت الضغط، إذ أظهرت أن تغييرات تنظيمية بسيطة نسبيًا كإتاحة الجلسات والمتابعات عن بُعد قد توسع الوصول إلى فئات لم تكن تصل إليها البرامج الحضورية التقليدية، بينما كشفت في المقابل عن هشاشة السعة الاستيعابية للبرامج حين تتقلص الأماكن المتاحة فتطول قوائم الانتظار وتتآكل مكاسب الوصول الأخرى
وخلاصة القول إن خصائص برامج علاج الإدمان من سرعة الوصول ومدد الانتظار وسعة الأماكن المتاحة والخدمات الافتراضية وروابط الصحة النفسية عوامل حاسمة في وصول المتعاطين إلى العلاج وبقائهم فيه، وأن تحسين هذه الخصائص والحفاظ على مكاسب الجائحة يحتاج إلى موارد واستثمارات مستدامة من الجهات الممولة
