الميسّرات والمعوقات أمام تغيير السلوك في إدارة زيادة الوزن والسمنة باستخدام نموذج كوم-بي

تمثل معدلات زيادة الوزن والسمنة المتصاعدة أحد أبرز تحديات الصحة العامة العالمية في العصر الحديث، لما يرتبط بها من أمراض مزمنة وكلف صحية واجتماعية متنامية، وتتطلب مواجهتها تغييرًا سلوكيًا مستدامًا في أنماط الغذاء والنشاط ونمط الحياة، غير أن كثيرًا من برامج إدارة الوزن تحقق نجاحًا محدودًا أو مؤقتًا، لأنها تعالج السلوك الظاهر دون تشخيص دقيق للعوامل التي تمكن الأفراد من التغيير أو تعوقهم عنه

ويقدم نموذج كوم-بي إطارًا نظريًا لتشخيص هذه العوامل، إذ يحدد ثلاثة شروط لازمة لأي سلوك هي القدرة والفرصة والدافعية، فلا يغير الفرد سلوكه بمعزل عن قدراته النفسية والجسدية، ولا عن الفرص الاجتماعية والمادية المتاحة له، ولا عن دوافعه التأملية والتلقائية معًا، وتسعى هذه الدراسة إلى توظيف هذا النموذج في تقييم الميسّرات والمعوقات المحتملة أمام تغيير السلوك في إدارة الوزن لدى أصحاب زيادة الوزن والسمنة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تقييم الميسّرات والمعوقات المحتملة أمام تغيير السلوك في إدارة الوزن باستخدام نموذج كوم-بي، وشملت 139 شخصًا من أصحاب زيادة الوزن والسمنة من مؤسسات الرعاية الأولية، بلغ متوسط أعمارهم 48.81 عامًا بانحراف معياري 14.49، ونسبة الإناث بينهم 64.5 في المئة، ومتوسط مؤشر كتلة الجسم 32.64 بانحراف معياري 6.51، ومتوسط نسبة الخصر إلى الطول 0.62 بانحراف معياري 0.10، وأكمل المشاركون مقياسًا موجزًا لتغيير السلوك وفق النموذج، ومقياس الكفاءة الذاتية العامة، ومقياس روزنبرغ لتقدير الذات، والتقييم الشامل للصحة، وحللت البيانات بانحدار خطي متعدد

ثانيًا: أبرز النتائج

1. ضعفت الارتباطات بين المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية والسريرية ومجالات نموذج كوم-بي أو زالت دلالتها حين أضيفت الموارد النفسية إلى نماذج الانحدار، بما يعني أن أثر الخصائص العامة يمر عبر ما يملكه الفرد من موارد نفسية

2. برزت الكفاءة الذاتية ميسّرًا أقوى لتغيير السلوك الصحي بدلالة إحصائية أدنى من 0.001، قياسًا إلى تقدير الذات الذي بلغت دلالته أدنى من 0.05، فثقة الفرد بقدرته على الإنجاز تتقدم على تقييمه العام لذاته في دفع التغيير

3. لم ترتبط الدافعية التلقائية بالموارد النفسية، بل ارتبطت بالتقدم في العمر ووجود علاقة زوجية وصحة أفضل، بما يميز مسار العادات والدوافع غير الواعية عن مسارات القدرة والدافعية التأملية

4. دلت النتائج على أن الكفاءة الذاتية وتقدير الذات يؤديان أدوارًا مهمة في قدرات الأفراد وفرصهم ودافعيتهم التأملية، بما يبرر إدراجهما في تدخلات الصحة العامة المصممة وفق خصائص كل فئة

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

ينبغي أن تستهدف التدخلات السلوكية لإدارة الوزن مكونات نموذج كوم-بي المختلفة استهدافًا مقصودًا بدل الرسائل العامة الموحدة، فتعالج قصور القدرة ببناء الكفاءة الذاتية وتقدير الذات تدريجيًا، وتوسع الفرص الاجتماعية والمادية الداعمة، وتخاطب الدافعية التأملية والتلقائية بأساليب متمايزة، كما تفيد البرامج الصحية في توجيه عناية خاصة إلى الفئات الأصغر سنًا وغير المتزوجين وأصحاب الحالات المزمنة بوصفهم الأقل دعمًا من عوامل الدافعية التلقائية، على أن تصمم هذه التدخلات داخل الرعاية الأولية قريبًا من احتياجات المرضى اليومية ومواردهم الفعلية

وتمتد تطبيقات هذه الدراسة إلى برامج تعزيز الصحة في المجتمعات العربية التي ترتفع فيها معدلات السمنة والأمراض المرتبطة بها، إذ يمكن لمراكز الرعاية الأولية تبني فحص سريع لمكونات القدرة والفرصة والدافعية لدى مراجعي عيادات السمنة، فتبنى خطط فردية تعالج القصور المشخص بدل الوصفات الجاهزة الموحدة، مع عناية خاصة ببناء الكفاءة الذاتية عبر أهداف صغيرة متدرجة وتغذية راجعة مشجعة، وبإشراك الأسرة بوصفها مصدر الفرص الاجتماعية الأول، ومراعاة الدوافع التلقائية المرتبطة بالعادات اليومية الراسخة في الغذاء والحركة والنوم وبمتابعة دورية تقيس التغير السلوكي واستمراريته عبر مراحل المتابعة الطويلة

وخلاصة القول إن تغيير سلوك إدارة الوزن لا يصنعه الوعي وحده، بل تصنعه قدرات نفسية يتصدرها الإيمان بالكفاءة الذاتية، وفرص داعمة، ودوافع تأملية وتلقائية تعالج كل منها على حدة، ونموذج كوم-بي أداة تشخيص عملية لبناء تدخلات أدق وأبقى أثرًا