ترتبط الفوارق الصحية في كثير من الأحيان بالتمييز المنهجي وبأحكام مقدمي الرعاية الصحية المسبقة، وإدراكًا لذلك شرعت برامج العلوم الصحية في تقديم تدريب يهدف إلى تنمية الكفاءة الثقافية لدى المهنيين المستقبليين، غير أنه لا يوجد إجماع بعد حول أفضل السبل لدمج الكفاءة الثقافية في التعليم النظري والسريري، ولا يُعرف الكثير عن دور التدريس السريري الميداني في ترسيخ هذه الكفاءة لدى الطلاب أثناء احتكاكهم المباشر بالمرضى
وتسعى هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة عبر مسح طلاب الدراسات العليا في العلوم الصحية للتعرف إلى مقاربات التدريب التي واجهوها وعلاقتها بمراحل تقدمهم الأكاديمي، وتقدم نتائجها إرشادًا عمليًا لمصممي المناهج في كليات الطب والعلوم الصحية، ومنهم الباحثون العرب المهتمون ببناء كفاءات ثقافية لدى الممارسين الصحيين العاملين في مجتمعات متنوعة الثقافات والخلفيات
وتكتسب الكفاءة الثقافية أهمية متزايدة في التعليم الصحي الحديث لأن الممارس الصحي يتعامل يوميًا مع مرضى من خلفيات لغوية ودينية واجتماعية شتى، وتؤثر معتقداته الضمنية في قراراته السريرية وجودة تواصله مع المرضى وعدالة الرعاية المقدمة إليهم، ومن هنا تحولت الكفاءة الثقافية من موضوع هامشي في المناهج إلى مكوّن أساسي تسعى جهات الاعتماد الأكاديمي إلى التحقق من بنائه لدى الخريجين بأساليب مقننة وقابلة للقياس
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى استكشاف الممارسات التدريبية المرتبطة بالكفاءة الثقافية كما يخبرها الطلاب، واستخدمت منهجًا مختلطًا يجمع بين الأساليب الكمية والنوعية، إذ مسحت 131 طالبًا من جامعة خاصة للعلوم الصحية العلاجية تضم طلاب دراسات عليا فقط، وتضمن المسح أدوات مصممة لقياس الارتباطات الضمنية لدى الطلاب ومعتقداتهم وخبراتهم المتعلقة بالتدريب على الكفاءة الثقافية الذي تلقوه، مستعينًا بأدوات مقننة منها اختبارات الارتباط الضمني وجرد التعاطف العرقي الثقافي، إلى جانب أسئلة مصممة خصيصًا لهذا الغرض، وقارنت الدراسة بين استجابات الطلاب بحسب مراحل تقدمهم الأكاديمي وخبرتهم السريرية
ثانيًا: أبرز النتائج
1. أفاد معظم الطلاب بنسبة 73 في المئة بأنهم تلقوا تدريبًا على الكفاءة الثقافية أثناء دراساتهم العليا، وتم هذا التدريب أساسًا عبر المناقشات والمحاضرات والقراءات
2. تباينت مدة التدريب وتصورات الطلاب عنه تباينًا كبيرًا، إذ تراوح مداه بين ساعة واحدة ومئة ساعة، مما يعكس غياب معيار موحد لبناء هذا التدريب وجرعاته التعليمية
3. أبدى الطلاب تقديرًا عاليًا للكفاءة الثقافية وسعيًا لتقديم رعاية متعاطفة لمرضاهم، إلا أن فهمهم الشخصي لها ظل غالبًا دون مستوى المناصرة ومعالجة التحيزات الشخصية والمجتمعية الكامنة
4. أشارت النتائج إلى أن التدريس السريري الميداني قد يساعد الطلاب على تخفيف التحيزات الضمنية، لكنه لم يبدُ متكاملًا بصورة تآزرية مع المقررات قبل السريرية في تنمية معارف الكفاءة الثقافية ومهاراتها واتجاهاتها الأخرى
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تبرز هذه النتائج الحاجة إلى توظيف ممارسات تربوية قائمة على الأدلة لتصميم تدريب مقصود ومتكامل وشامل على الكفاءة الثقافية عبر برامج العلوم الصحية كافة، يعتمد منظورًا تقاطعيًا يراعي تداخل أبعاد الهوية والخبرة الاجتماعية، ويُمكّن المتعلمين من مناصرة مرضاهم ومعالجة التحديات المنهجية في بيئات الرعاية، كما تدعو القائمين على البرامج الصحية إلى ربط التدريب السريري بالمقررات النظرية ربطًا مخططًا حتى تتكامل الخبرتان بدل أن تسيرا في مسارين منفصلين لا يعزز أحدهما الآخر
وتنسجم دعوة الدراسة إلى تدريب متكامل مع توجهات تطوير التعليم الصحي في المنطقة العربية التي تستقبل مجتمعات متعددة الجنسيات والثقافات في مرافقها الصحية، إذ يمكن لكليات الطب والتمريض والعلوم الصحية التطبيقية أن تستفيد من هذا التشخيص في مراجعة خرائط تدريبها الثقافي، وتوحيد جرعاته وربط مقرراته بالتدريب السريري وقياس أثره بأدوات مقننة، بدل تركه مبادرات فردية متفاوتة بين مقرر وآخر وقسم وآخر
وخلاصة القول إن تنمية الكفاءة الثقافية لدى طلاب العلوم الصحية لا تتحقق بمحاضرات متفرقة متفاوتة المدة والعمق، بل بتصميم تدريبي مقصود ومتصل عبر مراحل البرنامج، يجمع بين الوعي بالتحيزات الضمنية ومهارات التعاطف ومواقف المناصرة، وهو ما يجعل الدراسة مرجعًا مفيدًا لكل من يعمل على تطوير مناهج التعليم الصحي وتقويم مخرجاتها الثقافية والمهنية
