يتزايد عدد عمليات زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم في العالم باستمرار، وتتزايد معه احتمالات بقاء المرضى على قيد الحياة مددًا طويلة بعد الزرع، غير أن هذه التجربة العلاجية المكثفة تترك آثارًا جسدية ونفسية اجتماعية وانفعالية عميقة في الناجين ومقدمي الرعاية وأسرهم، ومن هنا اكتسب مفهوم النمو ما بعد الصدمة أهمية خاصة بوصفه تحولًا إيجابيًا قد ينشأ عن مواجهة هذه التجربة القاسية
ويشير النمو ما بعد الصدمة إلى التغيرات النفسية الإيجابية التي يخبرها الفرد نتيجة صراعه مع ظروف مهددة للحياة، وقد بقيت العوامل التي تسهم في هذا النمو أو تدعمه لدى الناجين من زرع الخلايا الجذعية غير واضحة تمامًا، ولا سيما علاقته بالمضاعفات المزمنة بعد الزرع، فجاءت هذه الدراسة لتستكشف مدى انتشار النمو ما بعد الصدمة لدى عينة أسترالية من الناجين على المدى الطويل ولفحص ارتباطاته بمتغيرات سريرية واجتماعية ديموغرافية ونفسية متنوعة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى فحص مدى انتشار النمو ما بعد الصدمة في مجموعة أسترالية من الناجين طويلًا من زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع، ووصف الارتباطات بين هذا النمو ومتغيرات سريرية واجتماعية ديموغرافية ونفسية ذات صلة، مع ضبط العوامل المربكة المحتملة والتحقق من الارتباطات المستقلة للمتغيرات التفسيرية بالنمو
وأجري المسح المقطعي واسع النطاق في مراكز متعددة، ودعي إليه جميع من أجري لهم الزرع في ولاية نيو ساوث ويلز بين عامي 2000 و2012، فأكمل المستجيبون قائمة النمو ما بعد الصدمة ومسح سيدني لحالة ما بعد الزرع ومقياس جودة الحياة الخاص بالزرع ومقياس الاكتئاب والقلق والضغوط وتقويم نشاط داء الطعم ضد المضيف المزمن ومقياس أعراضه ومقياس الخوف من عودة السرطان، وحللت البيانات باختبارات ت وتحليل التباين الأحادي ومعاملات ارتباط بيرسون والانحدار المتعدد الهرمي
ثانيًا: أبرز النتائج
1. بلغ عدد المستجيبين 441 ناجيًا، وأفاد 99 في المئة منهم بوجود مستوى ما من النمو ما بعد الصدمة، بينما أفاد 67 في المئة منهم بمستويات متوسطة إلى مرتفعة من هذا النمو، بما يجعل النمو ظاهرة شبه شاملة لدى الناجين طويلًا من الزرع
2. ارتبطت مستويات أعلى من النمو ما بعد الصدمة بجنس الإناث وصغر العمر واستخدام العلاجات التكميلية والقلق والضائقة النفسية والرعاية النفسية الاجتماعية وارتفاع جودة الحياة لدى الناجين
3. لم يرتبط النمو ما بعد الصدمة بداء الطعم ضد المضيف المزمن ولا بالمراضة الجسدية المزمنة التالية للزرع، ولا بالآثار المالية أو المهنية أو الجنسية السلبية، وهو ما يشير إلى أن النمو ينبع من ضرورة خوض تجربة الزرع ذاتها ومن الخبرة نفسها لا من مضاعفاتها اللاحقة
4. تعد هذه الدراسة الأكبر من نوعها في تناول النمو ما بعد الصدمة لدى الناجين طويلًا من زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم من متبرع، بما يمنح نتائجها وزنًا خاصًا في فهم التجربة النفسية اللاحقة للزرع
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تنبه هذه النتائج المختصين في الرعاية الصحية إلى عمق أثر زرع الخلايا الجذعية واتساع نطاقه في حياة الناجين، وإلى المدى الذي قد يخبر به هؤلاء نموًا نفسيًا إيجابيًا رغم قسوة التجربة، ويدعو ذلك إلى إيلاء أهمية قصوى لتحديد التدخلات التي تساعد الناجين على المواجهة وتبني مرونتهم النفسية، فالعلاقة بين الضائقة النفسية والنمو تفتح الباب أمام برامج دعم نفسية اجتماعية مصاحبة للرعاية الطبية تعين الناجي على تحويل خبرته المؤلمة إلى مسار نمو شخصي، بدلًا من الاقتصار على متابعة المؤشرات السريرية والمضاعفات الجسدية وحدها
ومن الجدير بالتنبيه أن خبرة الناجين تمتد عبر فترات متباعدة من الزرع، الأمر الذي يدعو إلى دراسات لاحقة تتبع الناجين عبر مراحل تعافيهم المتتابعة للتعرف إلى مسارات تشكل النمو ما بعد الصدمة عبر الزمن وعوامل تغيره، وللتحقق من استمرارية العوامل المرتبطة به في سياقات ثقافية وعلاجية مختلفة
وخلاصة القول إن النمو ما بعد الصدمة خبرة شائعة بقوة لدى الناجين طويلًا من زرع الخلايا الجذعية، وإنه يرتبط بعوامل شخصية ونفسية واجتماعية دون ارتباط بالمضاعفات المزمنة، بما يجعل دعم هذا النمو هدفًا مشروعًا لبرامج الرعاية الشاملة اللاحقة للزرع
