تفرض حالات الطوارئ الصحية العامة كجائحة كوفيد 19 على صانعي القرار اتخاذ قرارات سياسية وممارسات ميدانية في ظل عدم يقين مرتفع وعلم يتطور بسرعة، إذ لا تتيح الأزمات ترف انتظار اكتمال الأدلة البحثية التقليدية، وتتعارض أحيانًا متطلبات السرعة مع متطلبات الدقة المنهجية، ومن هنا تنشأ الحاجة إلى فهم كيفية تعامل القيادات الصحية فعليًا مع الأدلة أثناء الأزمات، وكيف وازنت بين صرامة المنهج وسرعة الاستجابة وملاءمة السياق المحلي
وتقدم التجربة الكندية مادة غنية لهذا الفهم بوصفها تجربة اتحادية متعددة المستويات اشتركت فيها قيادات محلية وإقليمية واتحادية، ويُفيد توثيق هذه التجربة وتحليلها الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في مجالات الصحة العامة وإدارة الأزمات، إذ يتيح استخلاص دروس قابلة للنقل إلى سياقات أخرى تواجه طوارئ صحية مستقبلية، ويعيد النظر في التصورات التقليدية حول التسلسلات الهرمية للأدلة وترتيب قوتها عند الحكم على جدواها العملية
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى توثيق تجارب قادة الصحة العامة الكنديين خلال جائحة كوفيد 19 واستكشاف كيفية تقييمهم للأدلة وتفسيرها وتوظيفها في اتخاذ القرار، واعتمدت الدراسة المنهج النوعي الظاهراتي عبر مقابلات مع خمسة وعشرين من كبار قادة الصحة العامة على المستويات المحلية والإقليمية والاتحادية في كندا، وتناولت المقابلات كيفية تقييم الأدلة وتفسيرها واستخدامها خلال استجابة البلاد للجائحة، وحُللت البيانات بترميز استقرائي دقيق لاستخلاص الموضوعات الرئيسة من تجارب المشاركين وخبراتهم الميدانية، واستكشفت كيف تشكلت أحكامهم حول جودة الأدلة وملاءمتها في خضم ضغوط الاستجابة اليومية المتلاحقة
ثانيًا: أبرز النتائج
1. أبرز المشاركون حدود التسلسلات الهرمية التقليدية للأدلة في زمن الأزمات، مؤكدين أن ترتيب قوة الأدلة وحده لا يكفي لاتخاذ قرار سريع وملائم للسياق
2. أكد القادة الدور الحاسم للمعلومات الآنية المرتبطة بالسياق، مثل النمذجة التنبؤية وبيانات الترصد المحلي ومدخلات أصحاب المصلحة، في توجيه القرارات أثناء الجائحة
3. وصف المسؤولون موازنة ديناميكية مستمرة بين الصرامة المنهجية من جهة ومدى الوثوق بالأدلة وقابليتها للتطبيق من جهة أخرى، دون الاكتفاء ببعد واحد من أبعاد التقييم
4. اقترحت الدراسة إطارًا جديدًا لتقييم الأدلة يقوم على ثلاثة أبعاد تُقيّم بصورة متزامنة، هي المنهجية والوثوق وقابلية التطبيق، بحيث لا يُقدّم أي بعد منها على الآخرين عند الحكم على الأدلة في الطوارئ
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تحمل هذه النتائج دلالات مهمة لمؤسسات الصحة العامة، إذ تدعو إلى بناء أطر تقييم مرنة متعددة الأبعاد تُفعّل أثناء الأزمات بدل الاعتماد على تسلسلات جامدة صُممت لظروف مستقرة، كما تبرز قيمة الاستثمار المسبق في نظم الترصد المحلي وقدرات النمذجة التنبؤية وقنوات إشراك أصحاب المصلحة، لأن هذه المصادر هي التي منحت القادة معلومات قابلة للاستخدام الفوري، وتفيد الدراسة الباحثين في منهجية البحث النوعي بنموذج لتطبيق المقابلات الظاهراتية مع القيادات لاستخراج المعرفة الضمنية المتولدة من إدارة الأزمات وتحويلها إلى أطر قابلة للتطوير والتعميم المشروط بالسياق
ويستحق تأكيد المشاركين على المعلومات الآنية وقوفًا خاصًا، إذ يعني أن الاستثمار في البنية المعلوماتية للصحة العامة ليس ترفًا تقنيًا بل شرطًا لجودة القرار في الأزمات، فحين تتوفر بيانات ترصد محلية حديثة ونماذج تنبؤية محدثة يصبح بوسع القيادات تقدير الموقف بسرعة وثقة أعلى، وحين تغيب هذه الأدوات تضطر القيادات إلى الاعتماد على أدلة منشورة قد تكون قديمة أو واردة من سياقات مختلفة لا تشبه سياقها المحلي، كما تلفت الدراسة الانتباه إلى أن تقييم الأدلة مهارة قيادية تُبنى بالتدريب والممارسة وتبادل الخبرات بين المستويات المحلية والإقليمية والاتحادية، وأن توثيق هذه الخبرات الميدانية إرث معرفي ينبغي أن تنقله المؤسسات إلى أجيال القيادات اللاحقة عبر أدلة إجراءات ومنصات معرفة داخلية تيسر الوصول إليه عند الحاجة
وخلاصة القول إن تجربة الصحة العامة الكندية خلال جائحة كوفيد 19 تكشف أن جودة القرار في الأزمات لا تُصنع بالأدلة الأقوى منهجيًا وحدها، بل بمزيج متوازن من الدقة والوثوق والملاءمة السياقية، ويقدم الإطار المقترح أساسًا عمليًا لتقييم الأدلة في الطوارئ الصحية المقبلة
