تمثل إصابات الحبل الشوكي عبئًا صحيًا واجتماعيًا واقتصاديًا ثقيلًا على الأفراد وأنظمة الرعاية الصحية، نظرًا لما تخلفه من إعاقات طويلة الأمد وحاجات تأهيلية ممتدة، وتواجه دول البريكس التي تضم البرازيل وروسيا والهند والصين وجنوب أفريقيا عبئًا كبيرًا ومميزًا من هذه الإصابات بحكم حجم سكانها وتحولاتها الاقتصادية والاجتماعية المتسارعة، وهو ما يستدعي تقييمًا منهجيًا لاتجاهات هذا العبء وأسبابه الرئيسة
وتقدم هذه الدراسة قيمة مضافة لصانعي السياسات الصحية والباحثين في علم الوبائيات، إذ ترصد اتجاهات أكثر من ثلاثة عقود وتبني توقعات لعقد مقبل كامل، وتمنح الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا نموذجًا تطبيقيًا لاستخدام بيانات دراسة العبء العالمي للمرض في المقارنات الدولية واستشراف المستقبل الصحي
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تقييم اتجاهات عبء إصابات الحبل الشوكي وأسبابها الرئيسة في دول البريكس خلال الفترة من عام 1990 إلى عام 2021، والتنبؤ باتجاهاته حتى عام 2031، بما يوفر أدلة تساعد على تحسين استراتيجيات الوقاية والمكافحة في هذه الدول
واعتمدت الدراسة على بيانات دراسة العبء العالمي للمرض لعام 2021، فحسبت نسب الإصابة والانتشار المعيارية بحسب العمر، ونسبة التغير السنوي المقدرة ومتوسط نسبة التغير السنوي، وحللت التركيبة السببية لعبء الإصابات، وبنت نموذج الانحدار الذاتي المتكامل للمتوسط المتحرك المعروف باسم أريما للتنبؤ بالاتجاهات في الفترة من عام 2022 إلى عام 2031
ثانيًا: أبرز النتائج
1. ارتفع العدد المطلق لحالات إصابات الحبل الشوكي بين عامي 1990 و2021 في دول البريكس كلها باستثناء روسيا، غير أن النسب المعيارية بحسب العمر انخفضت باستمرار وتراوحت نسبة التغير السنوي المقدرة بين سالب 2.15 وسالب 0.13
2. حققت جنوب أفريقيا أكبر الانخفاضات إذ بلغ متوسط نسبة التغير السنوي في نسبة الإصابة سالب 1.59 وفي نسبة الانتشار سالب 1.93، بينما أظهرت الصين أضعف الانخفاضات عند سالب 0.23 وسالب 0.09 على الترتيب
3. تباين العبء تباينًا كبيرًا بحسب العمر والجنس، إذ ظل الذكور أشد تحملًا للعبء باستمرار، وتحولت ذروة الخطر من الإناث الأصغر سنًا إلى الأكبر سنًا، وبلغ عدد الحالات ذروته مبكرًا بين عمر 20 و35 عامًا في البرازيل وروسيا وجنوب أفريقيا، وتأخر بصورة ملحوظة في الصين والهند حتى عمر 50 إلى 54 عامًا
4. تصدرت السقطات أسباب الإصابات إذ شكلت 70 في المئة من الحالات في الهند، إلى جانب إصابات الطرق وإيذاء النفس والعنف بين الأشخاص الذي شكل 35 في المئة من الحالات في جنوب أفريقيا، وتوقعت نماذج التنبؤ استمرار انخفاض النسب المعيارية في الدول الأعضاء كلها خلال العقد المقبل
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تبين الدراسة أن عبء إصابات الحبل الشوكي في دول البريكس يتأثر بعوامل ديموغرافية واجتماعية واقتصادية وسياساتية متداخلة، فرغم تحسن النسب المعيارية ما يزال العدد المطلق للحالات في نمو، وهو ما يفرض استراتيجيات وقائية مصممة خصيصًا بحسب العمر والجنس والسبب في كل دولة، مدعومة بتعاون صحي دولي معزز لتخفيف العبء العالمي لهذه الإصابات
وتقدم الدراسة أساسًا للمقارنة بين تجارب الدول النامية والمتقدمة في إدارة عبء الإصابات المسببة للإعاقة، إذ تظهر أن السياسات الفعالة في السلامة المرورية وسلامة أماكن العمل والوقاية من السقطات لدى كبار السن تؤتي ثمارًا قابلة للقياس خلال عقود، كما تبرز الحاجة إلى سجلات وطنية دقيقة لإصابات الحبل الشوكي تتابع أسبابها ونتائجها التأهيلية، فغياب البيانات المحلية الموثوقة يظل عائقًا أمام تقدير العبء الحقيقي وتوجيه الموارد إلى الفئات الأشد احتياجًا في كثير من الدول، وتنبه النماذج التنبؤية صانعي القرار إلى أن استمرار الانخفاض في النسب لا يعني تراجع الحاجة إلى خدمات التأهيل، فأعداد المصابين المتزايدة تعني طلبًا متناميًا على الرعاية طويلة الأمد والدعم الاجتماعي والمهني للمصابين وأسرهم
وخلاصة القول إن المقارنة الممتدة عبر ثلاثة عقود تكشف تقدمًا حقيقيًا في خفض نسب إصابات الحبل الشوكي المعيارية في دول البريكس يقابله نمو مستمر في أعداد المصابين المطلقة، وهو توازن دقيق ينبغي أن ينتبه إليه مخططو الصحة في الدول النامية والعربية عند تصميم برامج السلامة المرورية والوقاية من السقطات وخدمات التأهيل طويل الأمد
