أصبحت الموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية أداة مهمة في الممارسة السريرية لكثير من التخصصات الطبية، إذ تتيح للطبيب إجراء الفحص التصويري بجانب المريض مباشرة وتوظيف نتائجه في اتخاذ القرار العلاجي دون انتظار، غير أن استخدام هذه التقنية وأثرها في مجال الممارسة العامة في فرنسا ما زالا بحاجة إلى استكشاف معمق، فلا توجد قائمة متفق عليها بالمهارات التي ينبغي أن يمتلكها الطبيب العام في هذا المجال، وهو ما يجعل بناء مناهج التدريب وإرشادات الممارسة أمرًا غير مؤسس على إجماع مهني واضح
وتبرز أهمية أسلوب دلفي في مثل هذه القضايا لأنه يجمع آراء الخبراء الممارسين عبر جولات متتابعة من التقييم المنهجي حتى يتحقق التقارب حول القضايا المختلف عليها، بما يوفر أساسًا علميًا لوضع الإرشادات وبناء المناهج في التعليم الطبي، وهو منهج يفيد الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في مجالات التخطيط للخدمات الصحية وتطوير كفايات الممارسين في الرعاية الأولية، كما تمنح مشاركة الخبراء الممارسين أنفسهم في بناء القائمة شرعية مهنية تسهل تبنيها لاحقًا في برامج التدريب والتقويم
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى الحصول على إجماع بين أطباء عامين فرنسيين ذوي خبرة حول قائمة بالمهارات ذات الصلة بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية في الممارسة العامة ضمن أربع مناطق تشريحية، واعتمدت الدراسة أسلوب دلفي بجولتين متتاليتين، إذ استُخلصت قائمة أولية بالمهارات من مراجعة الأدبيات العلمية، وقُيمت كل مهارة باستخدام مقياس ليكرت المكون من تسع نقاط، وعُقد اجتماع تفاعلي بين الخبراء بين الجولتين لمناقشة النتائج، وعُرّف خبراء الموجات فوق الصوتية في الممارسة العامة بأنهم أطباء عامون تلقوا تدريبًا نظريًا في التصوير بالموجات ويمارسونه بانتظام منذ أكثر من خمس سنوات، أو يشاركون في تقديم التدريب عليه
ثانيًا: أبرز النتائج
توصلت الدراسة إلى قائمة محددة بالمهارات المتفق عليها، وتتلخص أبرز نتائجها في النقاط الآتية
1. فحص 11 طبيبًا عامًا فرنسيًا من الخبراء ما مجموعه 83 مهارة موزعة على أربع مناطق تشريحية هي البطن والجهاز البولي التناسلي والأوعية الدموية وأمراض النساء والتوليد
2. تحقق الاتفاق على 36 مهارة من مهارات الموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية بوصفها مناسبة للممارسة العامة، لتكون نواة لأي منهج تدريبي أو دليل إرشادي في هذا المجال
3. حظيت 17 مهارة باتفاق قوي على مناسبتها، إذ جاءت جميع تقييمات الخبراء لها بين 7 و9 على مقياس ليكرت بما نسبته 100 في المئة، وهو ما يعكس قناعة راسخة بأولويتها في ممارسة الطبيب العام
4. حظيت 19 مهارة باتفاق نسبي، إذ تراوحت جميع تقييماتها بين 5 و9 بما نسبته 100 في المئة، بما يشير إلى مناسبتها المشروطة بسياق الممارسة وطبيعة الحالات التي يواجهها الطبيب العام
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تفتح هذه النتائج الباب أمام توظيف القائمة المتفق عليها أساسًا لوضع إرشادات لاستخدام الموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية وبناء منهج تدريبي لها في الممارسة العامة في فرنسا، وكذلك في البلدان ذات الأنظمة الصحية المشابهة، كما تقدم نموذجًا منهجيًا قابلًا للتكييف في البيئات العربية لبناء كفايات الأطباء العامين في الرعاية الأولية، حيث تتزايد الحاجة إلى مهارات تصوير سريع تدعم القرار السريري في المراكز الصحية والمستشفيات الطرفية
وتزداد الحاجة إلى مثل هذه القوائم التوافقية مع تسارع انتشار أجهزة الموجات فوق الصوتية المحمولة وانخفاض كلفتها، إذ لم تعد المهارة حكرًا على أطباء الأشعة والمختصين، بل باتت متاحة لطبيب الرعاية الأولية في عيادته، ومن هنا يصبح تحديد نطاق الممارسة الآمن والكفايات اللازمة شرطًا لجودة الرعاية وسلامة المرضى، ولتوجيه برامج التعليم الطبي المستمر واعتماد الممارسين في هذا المجال سريع التطور داخل فرنسا وخارجها بما يخدم متخذي القرار في المنظومات الصحية عمومًا
وخلاصة القول إن إجماع الخبراء الفرنسيين على 36 مهارة أساسية يمثل خطوة عملية نحو تقنين استخدام الموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية في الممارسة العامة، ويمنح مصممي المناهج وواضعي السياسات الصحية مرجعية موثوقة لتحديد أولويات التدريب وتقويم الكفايات في هذا المجال المتنامي
