تسهم العنصرية في التفاوتات الصحية وتمثل تهديدًا خطيرًا للصحة العامة، ومن ثم فإن تعليم الأطباء عن العنصرية وكيفية معالجتها في الممارسة الطبية، وبناء مناهج عالية الجودة ومستدامة لهذا الغرض، أمور جوهرية لمكافحة العنصرية في الرعاية الصحية، غير أن تجارب برامج الإقامة الطبية في هذا التعليم ما تزال قليلة التوثيق، وتحتاج المؤسسات التي تشرع في بناء مناهج مناهضة للعنصرية إلى أدلة وصفية ونماذج إرشادية تستند إليها في التصميم والتنفيذ والتقويم
وتهدف هذه الدراسة إلى وصف تجربة العنصرية وتعليم مناهضتها في برامج الإقامة عبر الولايات المتحدة، واستخلاص توصيات من مخبرين رئيسيين، ثم توظيف هذه البيانات والبحوث التكوينية في بناء نموذج يرشد البرامج الأخرى إلى تصميم مناهجها وتنفيذها وتقويمها، ويعرض المقال أهداف الدراسة ومنهجيتها وأبرز نتائجها ودلالاتها بما يفيد الباحثين العرب في التعليم الطبي وقضايا العدالة الصحية
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى وصف خبرات العنصرية وتعليم مناهضتها في برامج إقامة الأطباء واستخلاص توصيات المخبرين الرئيسيين حولها، وإلى توظيف هذه البيانات مع البحوث التكوينية في صياغة توصيات عملية للبرامج التي تنشئ مناهج مناهضة للعنصرية وتطبقها وتقيمها في سياقاتها الخاصة، بما يجعل الدراسة وصفية وتطبيقية في آن واحد
وخلال الفترة من مايو إلى يوليو من عام ألفين وثلاثة وعشرين استقطب الباحثون عشرين عضوًا من أعضاء هيئة التدريس والمقيمين بالعينة الملائمة لإجراء مقابلات مخبرين رئيسيين عبر منصة مايكروسوفت تيمز، وسجلت المقابلات صوتيًا ونسخت ورمزت، وبنيت قائمة أولية بالموضوعات باستخدام أطر نظرية ثم صقلت بمنهج النظرية المجذرة، وأرسل للمشاركين في أغسطس من العام نفسه مسح ديموغرافي إلكتروني موجز اختياري ومجهول، فكانت نسبة من قبلوا المقابلة ممن خوطبوا ثمانين في المئة، وأجاب خمسة وسبعون في المئة من المشاركين عن المسح الديموغرافي
ثانيًا: أبرز النتائج
1. برز موضوعان متقابلان، فالعنصرية في الطب منتشرة في كل مكان بحسب المشاركين، بينما يتباين تعليم مناهضة العنصرية في الطب تباينًا واسعًا بين البرامج من حيث الوجود والمضمون والجدية
2. ينبغي أن تكون استراتيجيات استدامة هذه المناهج متعددة الأوجه، تشمل الاستقطاب وتخصيص الموارد ومقاييس النواتج، فالمبادرة الفردية وحدها لا تضمن استمرار التعليم المناهض للعنصرية ولا رسوخه المؤسسي
3. الموارد اللازمة لبناء هذه المناهج متاحة على نطاق واسع لمن يعرف أين يبحث عنها، وينبغي أن تشمل مقاييس النجاح نواتج تركز على المقيمين وأعضاء هيئة التدريس والمرضى والمجتمع والنظام الصحي معًا
4. يجب أن تكون استراتيجيات المناهج متعددة الطبقات وطولية ومنسوجة في نسيج المنهج القائم لا مضافة إليه، وأن يعد التأمل الذاتي والشعور بالانزعاج جزءين ضروريين من عملية التعلم والتحول
5. بني استنادًا إلى بيانات الدراسة نموذج سبوك بأركانه الأربعة المتمثلة في الدعم وخط الإمداد والنواتج والمجتمع، ليكون دليلًا مستقبليًا لمن يصممون مناهج مناهضة للعنصرية مستدامة وعالية الجودة في برامج إقامة الأطباء وينفذونها
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تعد هذه الدراسة من أوائل الدراسات التي تفحص نوعيًا وجهات نظر أصحاب المصلحة الرئيسيين المستثمرين في تعليم مناهضة العنصرية للمقيمين، وتقدم للبرامج الطبية خريطة عملية تجمع بين وصف الواقع الراهن وبين نموذج إرشادي قابل للتطبيق، وتؤكد أن مواجهة العنصرية في التعليم الطبي ليست نشاطًا موسميًا، بل بناء منهجي طويل يحتاج إلى دعم مؤسسي وموارد وقياس مستمر للنواتج على مستويات متعددة من الفرد إلى النظام
وتفيد الدراسة الباحثين العرب في التعليم الطبي من جهة أنها نموذج لبناء أطر إرشادية من بيانات نوعية تجمع أصحاب المصلحة، ومن جهة أخرى أنها تفتح نقاشًا حول العدالة والتحيز في الرعاية الصحية والتعليم الطبي بعمومهما، وهي قضايا تتقاطع مع سياقات عربية تواجه صورًا أخرى من التفاوت في الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة وفي فرص التعليم الطبي
وخلاصة القول إن تعليم مناهضة العنصرية في برامج الإقامة الطبية استثمار في عدالة الرعاية الصحية ذاتها، وإن نموذج سبوك الذي انتهت إليه الدراسة يقدم للبرامج الطبية بوصلة عملية لتصميم مناهج مستدامة تتجاوز النوايا الطيبة إلى الدعم وخط الإمداد وقياس النواتج وإشراك المجتمع
