مناقشة خيارات العلاج والتواصل بشأن المخاطر مع ذوي الثقافة الصحية المحدودة في اتخاذ القرار المشترك

يقوم اتخاذ القرار المشترك في الرعاية الصحية على حوار حقيقي بين الطبيب والمريض حول خيارات العلاج المتاحة ومخاطر كل خيار وفوائده، غير أن هذا الحوار يواجه تحديًا خاصًا مع الأشخاص ذوي الثقافة الصحية المحدودة، الذين قد يصعب عليهم فهم الاحتمالات والأرقام وربطها بحياتهم اليومية، ويعرف الباحثون مكوّنًا محوريًا في هذا الحوار بحديث الخيارات، وهو عرض البدائل العلاجية ومناقشتها قبل التوصل إلى قرار، ويقترن به التواصل بشأن المخاطر الذي ينبغي أن يصل إلى المريض بصورة يفهمها ويستطيع الموازنة على أساسها، وتزداد الحاجة إلى استراتيجيات تواصل مقبولة لدى أصحاب المصلحة وقابلة للتطبيق في الممارسة اليومية المزدحمة

وتستكشف هذه الدراسة آراء أصحاب المصلحة الرئيسيين حول استراتيجيات مناقشة الخيارات والتواصل بشأن المخاطر مع ذوي الثقافة الصحية المحدودة، وتقدم للباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في التواصل الصحي والطب الأسري مادة غنية حول كيفية تصميم حوارات علاجية أكثر إنصافًا للفئات الأقل حظًا في الثقافة الصحية

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى استكشاف آراء أصحاب المصلحة حول الاستراتيجيات المقبولة والقابلة للتطبيق في مناقشة خيارات العلاج والتواصل بشأن المخاطر مع الأشخاص ذوي الثقافة الصحية المحدودة ضمن اتخاذ القرار المشترك، واعتمدت دراسة وصفية نوعية استخدمت المعاينة القصدية لعقد مجموعات مركزة مع خبراء في الثقافة الصحية واتخاذ القرار المشترك والتواصل بشأن المخاطر، وممارسين عامين ذوي خبرة، وأشخاص من ذوي الثقافة الصحية المحدودة، وبلغ عدد المجموعات خمسًا، إذ عقدت مجموعتان للخبراء ضمتا 5 مشاركين و6 مشاركين، ومجموعة واحدة للممارسين العامين ضمت 8 مشاركين، ومجموعتان لذوي الثقافة الصحية المحدودة ضمت كل منهما 3 مشاركين، وبدأت كل جلسة بعرض موجز يعرف باتخاذ القرار المشترك وحديث الخيارات والتواصل بشأن المخاطر، ثم عُرضت استراتيجيات متنوعة للتواصل بشأن المخاطر ووسائل مساعدة على القرار لتيسير النقاش، وحُللت النصوص الحرفية للجلسات بباحثين مستقلين باستخدام تحليل المحتوى الاستقرائي والاستنباطي

ثانيًا: أبرز النتائج

1، أكد الخبراء والممارسون العامون ضرورة تكييف التواصل مع سياق المريض وظروفه، وأشاروا إلى تحديات قائمة في التعرف إلى المرضى ذوي الثقافة الصحية المحدودة داخل الممارسة اليومية

2، أبرز المشاركون جميعًا أهمية استخدام الرسوم التوضيحية لخيارات العلاج، كمثال حقن الركبة، في دعم مناقشة الخيارات، بينما تباينت الآراء حول مستوى التفصيل المطلوب في التواصل بشأن المخاطر، وتساءل بعض الممارسين العامين عما إذا كان هذا التواصل مفهومًا أصلًا لدى ذوي الثقافة الصحية المحدودة

3، فضل أغلب ذوي الثقافة الصحية المحدودة عرض التواصل بشأن المخاطر بالترددات الطبيعية والمصفوفات الأيقونية، لكنهم نبهوا إلى أن هذا التواصل قد يثير الخوف، ورأى الممارسون العامون أن وضع الاحتمالات في سياق مقارن، كمقارنة احتمال نتيجة علاج باحتمال حادث سيارة، استراتيجية مفيدة، بينما وجد المرضى هذا السياق مربكًا

4، نظر المشاركون إلى الوسائل المساعدة على القرار بوصفها داعمة للتواصل بشأن المخاطر، وفضل ذوو الثقافة الصحية المحدودة أن يناقشهم طبيبهم بشأن الخيارات وجهًا لوجه وبأسلوب متدرج الطبقات يضيف تفاصيل المخاطر بحسب ما يفضلونه

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تخلص الدراسة إلى أن اتخاذ القرار المشترك مع ذوي الثقافة الصحية المحدودة يستفيد من مقاربة مخصصة متدرجة مدعومة بوسائل بصرية، تنطلق من الأساسيات ثم تضيف التفاصيل وفق رغبة المريض، وهي استراتيجيات قد تكون مفيدة للمرضى جميعًا لا لهذه الفئة وحدها، وإن ظلت الحاجة قائمة إلى بحوث لاحقة تؤكد ذلك، وتفيد هذه الرؤى مصممي الوسائل المساعدة على القرار ومقدمي الرعاية الأولية في البيئات العربية، حيث تتفاوت مستويات الثقافة الصحية وتستدعي الحوارات العلاجية تبسيطًا واعيًا لا يختزل المعلومات ولا يربك المريض

وخلاصة القول إن مناقشة الخيارات والتواصل بشأن المخاطر مع ذوي الثقافة الصحية المحدودة يحتاجان إلى تكييف مدروس مع سياق المريض، وإلى رسوم توضيحية وترددات طبيعية ومصفوفات أيقونية وحوار وجهًا لوجه متدرج الطبقات، بما يجعل القرار المشترك أكثر عدلًا ووضوحًا لهذه الفئة من المرضى