يحتل فهم وجهات نظر العاملين الصحيين حول جودة الموت والاحتضار أهمية متصاعدة في تحسين الرعاية التلطيفية، ولا سيما في المجتمعات سريعة الشيخوخة التي ما تزال نظم خدمات نهاية العمر فيها في طور التطور، فتقييمات من يرعون المرضى في أيامهم الأخيرة مرآة تعكس نضج المنظومة المؤسسية وثقافتها المهنية معًا، وتتضاعف أهمية هذا الفهم حين تكون الوفاة الكريمة هدفًا معلنًا للسياسات الصحية الحديثة
وتتسع في الصين خدمات الرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين بوتيرة متسارعة استجابة للتحول الديموغرافي، غير أن العوامل التي تجعل بعض العاملين يمنحون تجربة الموت والاحتضار تقييمًا أعلى من غيرهم لم تفحص فحصًا شاملًا يربط بين البيئة المؤسسية والسمات الشخصية والخبرة المهنية والتدريب في نموذج تحليلي واحد، ويزداد الأمر إلحاحًا مع ارتفاع أعداد كبار السن ومعدلات الأمراض المزمنة غير المعدية
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى فحص كيفية تباين تقييمات العاملين الصحيين الصينيين لجودة الموت والاحتضار بحسب البيئة المؤسسية والعوامل الاجتماعية الديموغرافية والخلفية المهنية وخبرة التدريب، واعتمدت تصميمًا مقطعيًا على مستوى البلاد، فأجري مسح بين نوفمبر 2023 ويناير 2024 شارك فيه 2465 من العاملين المنخرطين في الرعاية التلطيفية ورعاية المحتضرين من أطباء وممرضين وأخصائيين اجتماعيين
وحللت البيانات بنماذج الانحدار الخطي متعدد المتغيرات للتعرف إلى العوامل المرتبطة بدرجات مؤشر جودة الموت والاحتضار، ودعمت بمطابقة درجات النزعة التي توازن بين المجموعات في الخصائص القاعدية، بما يعزز مصداقية المقارنات ويقلل أثر التحيزات المحتملة في التصميم المقطعي القائم على المسح الذاتي، وجمعت درجات المؤشر من وجهة نظر العاملين أنفسهم بوصفهم شهودًا مباشرين على تجربة رعاية نهاية العمر داخل مؤسساتهم الصحية المختلفة
ثانيًا: أبرز النتائج
1، لوحظت درجات أعلى على مؤشر جودة الموت والاحتضار لدى العاملين في مؤسسات تضم فرق رعاية نهاية عمر متعددة التخصصات، بما يشير إلى أن التعاون المؤسسي بين التخصصات ينعكس إيجابًا على إدراك العاملين لجودة ما يقدم لمرضاهم في أيامهم الأخيرة
2، ارتفعت الدرجات أيضًا لدى الإناث، ولدى من ولدوا في سبعينيات القرن الماضي، ولدى حاملي درجة البكالوريوس، ولدى من طالت سنوات خدمتهم، فارتبطت الخبرة المتراكمة والنضج المهني بتقييمات أكثر إيجابية لجودة الموت والاحتضار، ولدى من جمعوا بين التأهيل الجامعي والممارسة الطويلة في أقسام رعاية نهاية العمر تحديدًا
3، منح العاملون الذين اعتنوا بمرضى كانت فترة بقائهم المتوقعة بين ثلاثة أشهر وستة أشهر درجات أعلى، كما ارتبطت المشاركة في برامج تدريب الرعاية التلطيفية بتقييمات أعلى على المؤشر، فبرز التدريب المستهدف عاملًا قابلًا للتدخل والتحسين
4، توحي النتائج مجتمعة بأن التنسيق المؤسسي متعدد التخصصات والخبرة المهنية والتدريب المتخصص ترتبط ارتباطًا وثيقًا بإدراكات أكثر إيجابية لجودة الموت والاحتضار لدى العاملين الصحيين، وأن إتاحة التدريب بعدالة قد تحسن جودة رعاية نهاية العمر داخل المؤسسات الصحية، دون أن تدعي الدراسة علاقات سببية بحكم تصميمها المقطعي
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
وتحمل هذه النتائج دلالات تطبيقية لإدارات المستشفيات وصانعي سياسات الرعاية التلطيفية، فبناء فرق متعددة التخصصات وتعميم فرص التدريب على الفئات والمناطق كافة استثمار مباشر في جودة تجربة نهاية العمر، ولا سيما في مجتمعات تشيخ بسرعة وما تزال نظمها لهذه الرعاية في طور التشكل والتوسع، كما تنبه النتائج إلى خطورة تركز الفرق المتخصصة والتدريب في المدن الكبرى وحدها دون بقية المناطق
ويستفيد الباحثون العرب وطلاب الدراسات العليا في التمريض والصحة العامة والخدمة الاجتماعية الطبية من أدوات الدراسة ومنهجها، إذ يمكن تكييف مؤشر جودة الموت والاحتضار مع الثقافات العربية وفحص عوامل تقييمه لدى العاملين الصحيين العرب في موضوع ما يزال هامشيًا في البحث الإقليمي رغم مركزيته الإنسانية، وفي صدارتها قضايا كرامة المحتضر ودور الأسرة وخصوصية المعتقدات الدينية والثقافية المحيطة بالموت وطقوسه الاجتماعية
وخلاصة القول إن جودة الموت والاحتضار كما يدركها العاملون الصحيون ليست ثابتًا فرديًا بل ثمرة بيئة مؤسسية متعاونة وخبرة متراكمة وتدريب متخصص، وتعزيز هذه العوامل مجتمعة سبيل عملي للارتقاء برعاية نهاية العمر في الصين وفي كل مجتمع يشيخ بسرعة
