العلاج المعرفي السلوكي في أثناء الحمل: أثره في تقدير الذات وصورة الجسم والرضاعة الطبيعية الخالصة

تعاني بعض النساء انخفاض تقدير الذات وسلبية صورة الجسم في أثناء الحمل وبعد الولادة، وهي مرحلة تتغير فيها أجسادهن وأدوارهن النفسية والاجتماعية تغيرًا متسارعًا، ويرتبط هذان العاملان بعوامل أخرى قد تخفض معدلات الرضاعة الطبيعية الخالصة بين الأمهات رغم أهميتها لصحة الوليد والأم، ومن هنا تبرز الحاجة إلى تدخلات نفسية فعالة تدعم الصحة النفسية للمرأة في هذه المرحلة الحساسة من حياتها وتسند قرارها بمواصلة الرضاعة

ويعد العلاج المعرفي السلوكي من المناهج النفسية الفعالة في تحسين كثير من الاضطرابات النفسية واضطرابات الشخصية ومنها اضطرابات صورة الجسم وتحسين تقدير الذات، إذ يعمل على تعديل الأفكار المشوهة عن الذات والجسد وبناء صورة أكثر واقعية وتقبلًا، وتقدم هذه التجربة السريرية العشوائية دليلًا تجريبيًا على جدواه مع الحوامل، وهو ما يهم الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في علم النفس الإكلينيكي والصحة النفسية للمرأة وطب الأسرة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى التعرف إلى آثار الإرشاد بالمنهج المعرفي السلوكي في أثناء الحمل في تقدير الذات وصورة الجسم بوصفهما نتيجتين أوليتين، وفي الرضاعة الطبيعية الخالصة بوصفها نتيجة ثانوية، واعتمدت تصميم تجربة سريرية عشوائية ضمت سبعين امرأة حاملًا من مراجعات المراكز الصحية في مدينة تبريز الإيرانية، وزعن بطريقة الكتل العشوائية إلى مجموعتين متساويتين قوام كل منهما خمس وثلاثون امرأة، وتلقت مجموعة التدخل ثماني جلسات إرشادية معرفية سلوكية قائمة على بروتوكول كاش وستراكان لصورة الجسم وبروتوكول مايكل فري لتقدير الذات، بينما تلقت المجموعة الضابطة الرعاية الروتينية للحمل من مقدمي الرعاية الصحية، وطبق مقياس روزنبرغ لتقدير الذات واستبانة العلاقات الذاتية بالجسم متعددة الأبعاد قبل التدخل وبعده مباشرة وبعد الولادة بأربعة أسابيع، إضافة إلى استبانة الرضاعة الطبيعية الخالصة بعد الولادة بأربعة أسابيع

ثانيًا: أبرز النتائج

1، أظهرت نتائج تحليل التباين للقياسات المتكررة بعد ضبط الدرجة القبلية أن متوسط درجات تقدير الذات في مجموعة التدخل كان أعلى بدلالة إحصائية من المجموعة الضابطة، بفرق متوسط معدل بلغ 7.18 وفاصل ثقة عند مستوى 95 في المئة تراوح بين 4.43 و9.94، وعند مستوى دلالة أدنى من 0.001

2، ارتفع متوسط درجات صورة الجسم في مجموعة التدخل ارتفاعًا دالًا قياسًا بالمجموعة الضابطة، بفرق متوسط معدل بلغ 49.74 وفاصل ثقة عند مستوى 95 في المئة تراوح بين 28.57 و70.91، وعند مستوى دلالة أدنى من 0.001

3، تفوقت مجموعة التدخل أيضًا في المقاييس الفرعية لصورة الجسم، فجاء تقييم المظهر عند مستوى دلالة 0.010، والتوجه نحو المظهر عند مستوى دلالة 0.001، وتقييم اللياقة عند مستوى دلالة 0.004، والتوجه نحو اللياقة عند مستوى دلالة 0.001، وتقييم الصحة عند مستوى دلالة 0.001، والتوجه نحو الصحة عند مستوى دلالة 0.018، والتوجه نحو المرض عند مستوى دلالة 0.002

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تدل هذه النتائج على أن الإرشاد المعرفي السلوكي في أثناء الحمل مدخل فعال لتحسين تقدير الذات وصورة الجسم لدى النساء، وقد يقود هذا التحسن بدوره إلى زيادة معدلات الرضاعة الطبيعية الخالصة لما يمنحه للأم من ثقة وصورة أكثر إيجابية عن جسدها وقدراته، وهو ما يدعم دمج جلسات الدعم النفسي في برامج رعاية الحمل في المراكز الصحية العربية، وتدريب القابلات والأخصائيين النفسيين على بروتوكولات معرفية سلوكية موجهة لصورة الجسم وتقدير الذات، وتقديمها في صورة جلسات منتظمة تبدأ من الحمل وتمتد أثرها إلى ما بعد الولادة

وتستحق العلاقة بين تحسن صورة الجسم وتقدير الذات من جهة واستمرار الرضاعة الطبيعية الخالصة من جهة أخرى متابعة بحثية أدق في تجارب لاحقة تقيس معدلات الرضاعة قياسًا مباشرًا عبر فترات متابعة أطول وبمؤشرات موضوعية

وخلاصة القول إن ثماني جلسات من الإرشاد المعرفي السلوكي أحدثت فروقًا جوهرية ودالة في تقدير الذات وصورة الجسم لدى الحوامل قياسًا بالرعاية الروتينية، بما يجعل العناية بالصحة النفسية للحامل جزءًا أصيلًا من رعاية الأمومة، ويفتح الباب لدراسات عربية أوسع تختبر الأثر نفسه في معدلات الرضاعة الطبيعية الخالصة على المدى الأطول وبعينات أكبر