يصيب قلق ما قبل العملية ما بين ستين وثمانين في المئة من المرشحين للجراحة، وخفضه يحسن نتائج الجراحة ويقصر مدة الإقامة في المستشفى ويقلل اضطراب أنماط الحياة، ويعد توفير المعلومات قبل العملية مدخلًا واعدًا لذلك، إذ يساعد امتلاك المعلومات الأفراد على التعرف إلى النقاط المهمة وتحسين فهمهم، بينما يولد نقصها خوفًا وقلقًا يؤثران سلبًا في قراراتهم، وقد أظهرت دراسات أن التدخل التعليمي قبل الولادة القيصرية يفيد في خفض مستوى قلق النساء
وتجمع هذه الدراسة أدلة التجارب المتفرقة في مراجعة منهجية وتحليل بعدي واحد، لتقدم حكمًا كميًا على جدوى الفيديو المعلوماتي قبل الولادة القيصرية الاختيارية، بما يخدم أطباء التوليد وأخصائيي التخدير والقابلات والباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في التمريض وصحة الأم
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تحديد أثر الفيديو المعلوماتي قبل الولادة القيصرية الاختيارية في قلق ما قبل العملية ورضا ما بعدها، وبحثت في قواعد بوبمد وسكوبس وويب أوف ساينس ومكتبة كوكرين وقاعدة المعلومات الفارسية ومحرك بحث غوغل سكولر حتى الرابع من تموز يوليو من عام ألفين وثلاثة وعشرين باللغتين الإنجليزية والفارسية، وقيم خطر التحيز بأداة تقييم خطر التحيز في التجارب العشوائية بنسختها المنقحة وبأداة تقييم خطر التحيز في الدراسات غير العشوائية للتدخلات، وقدر عدم التجانس بمؤشره المعروف، واستخدم نموذج الآثار العشوائية عند ارتفاعه بدل نموذج الآثار الثابتة
كما أجري تحليل مجموعات فرعية بحسب مدة الفيديو ونوع التدخل للنتائج الرئيسة، وتحليل حساسية بحسب نوع الدراسة، وتحليل انحدار بعدي بالآثار العشوائية لاستكشاف مصادر عدم التجانس المرتفع في قلق ما قبل العملية، وقيم يقين الأدلة بمنهجية تصنيف التوصيات وتقويمها وتطويرها
ثانيًا: أبرز النتائج
1، أسفر البحث عن خمسمئة وسبع وخمسين مقالة، فحصت ثلاثمئة وثمان وستون دراسة بحسب عناوينها وملخصاتها ونصوصها الكاملة، وقيمت ست عشرة دراسة للأهلية واستبعدت سبع، ليستقر التحليل على تسع دراسات مستوفية للمعايير
2، أظهر التحليل البعدي أن الفيديو المعلوماتي قبل الولادة القيصرية الاختيارية قد يكون ذا أثر ضئيل أو معدوم في قلق ما قبل العملية مقارنة بالمجموعة الضابطة، والأدلة غير مؤكدة، إذ بلغ الفرق المتوسط المعياري سالب 0.22 بفاصل ثقة بين سالب 0.51 و0.06 عبر تسع تجارب شملت ألفًا وعشرين مشاركة وعدم تجانس بلغ ثمانين في المئة ويقين أدلة منخفض جدًا
3، في المقابل يزيد الفيديو على الأرجح رضا النساء بعد العملية، إذ بلغ الفرق المتوسط المعياري 0.26 بفاصل ثقة بين 0.10 و0.42 عبر خمس تجارب شملت ستمئة وثماني عشرة مشاركة دون عدم تجانس ويقين أدلة متوسط
4، أشار تحليل الانحدار البعدي بالآثار العشوائية إلى ارتباط دال بين متوسط عمر مجموعة التدخل، بمعامل بلغ 0.137، ومتوسط عمر المجموعة الضابطة، بمعامل بلغ 0.150، وبين حجم الأثر، بما يرشح العمر مصدرًا محتملًا لعدم التجانس
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
مع أن مشاهدة الفيديو المعلوماتي قبل الولادة القيصرية الاختيارية خفضت قلق ما قبل العملية، فإن هذا الانخفاض لم يكن دالًا إحصائيًا، وشاب النتائج مستوى مرتفع من عدم الاتساق، فينبغي التعامل مع أثره في القلق بحذر، بينما يمثل تحسينه لرضا النساء بعد العملية فائدة أرسخ دليلًا يمكن البناء عليها في بروتوكولات إعداد الحوامل للولادة القيصرية، وتدعو الدراسة إلى بحوث لاحقة بمنهجية أصوب لتحديد المدة المثلى للفيديو ونوع محتواه الأنسب قبل تعميم التوصية به
ويلقي متغير العمر الذي ظهر في تحليل الانحدار البعدي ضوءًا يستحق التوقف، فاختلاف أثر الفيديو باختلاف متوسط أعمار المشاركات يوجه الباحثين إلى دراسة خصائص الجمهور المستهدف قبل الحكم النهائي على التدخلات المعلوماتية، فقد تخاطب النساء الأصغر سنًا والأكبر سنًا بصيغ ومحتوى متباين، ويظل تكييف الرسالة مع مستقبلتها شرطًا لتحويل المعلومة إلى طمأنينة فعلية لا إلى عبء معرفي إضافي
وخلاصة القول إن إعلام الحامل بما ينتظرها بلغة مرئية مبسطة استثمار منخفض الكلفة يرفع رضاها عن تجربة الولادة على الأقل، وإن تدعيم مكاسب القلق يحتاج إلى أدلة أقوى وتجارب أضبط، وهو تحد منهجي مفتوح أمام باحثي صحة الأم في المنطقة العربية
