يعد قلق الموت، أي خوف الإنسان من موته واحتضاره، من أشد الخبرات النفسية وطأة على مرضى السرطان المتقدم، إذ يرافق تقدم المرض وتدهور التوقعات العلاجية ويؤثر في جودة الحياة والتوافق النفسي، وقد أصبح هذا القلق محور اهتمام بحثي متزايد في السنوات الأخيرة، غير أن المعرفة ما تزال محدودة حول مدى إمكان خفضه من خلال التدخلات العلاجية النفسية، وحول المتغيرات الاجتماعية الديموغرافية والنفسية والطبية التي قد تتنبأ بهذا الخفض عبر الزمن لدى هذه الفئة من المرضى
وتأتي هذه الدراسة لتسد هذه الفجوة مستندة إلى بيانات تجربة علاجية محكمة على أحد العلاجات النفسية قصيرة المدى المصممة لخفض الاكتئاب والضائقة النفسية لدى مرضى السرطان المتقدم، وتكتسب أهميتها من أن قلق الموت ألم نفسي مستقل يستحق الاستهداف العلاجي المباشر ولا يكفي التعامل معه ضمن أعراض الضائقة العامة، وهو موضوع يهم الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في علم النفس الإكلينيكي والرعاية التلطيفية، إذ يتزايد الاهتمام العربي بتطوير تدخلات نفسية داعمة لمرضى الأورام تراعي الأبعاد الوجدانية والوجودية لخبرة المرض
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى فحص مدى انخفاض قلق الموت خلال مسار التدخلات العلاجية النفسية واكتشاف المنبئات المحتملة لهذا الانخفاض، وهي تحليل ثانوي لبيانات تجربة عشوائية مضبوطة على فاعلية علاج إدارة السرطان والعيش بمعنى، وهو علاج نفسي قصير المدى يستخدم لخفض الاكتئاب والضائقة النفسية لدى مرضى السرطان المتقدم، وقد أظهرت مجموعة الضبط النشط المتمثلة في تدخل مشورة نفسية داعمة غير متخصص آثارًا مساوية في الاكتئاب والضائقة، لذا فحصت المجموعتان معًا في هذه الدراسة، وتألفت العينة من 194 مريضًا بلغ متوسط أعمارهم 58 عامًا وشكلت الإناث 62 في المئة منهم وجميعهم في المرحلة الثالثة أو الرابعة من المرض، وجمعت البيانات باستبانات متحقق من صدقها وقيس قلق الموت بصورة معدلة من مقياس ضائقة الموت والاحتضار، وتتبع الانخفاض من خط الأساس إلى متابعتي ثلاثة أشهر وستة أشهر، وفحصت المنبئات بنماذج انحدار خطي متعدد
ثانيًا: أبرز النتائج
خلصت الدراسة إلى مجموعة من النتائج حول تطور قلق الموت لدى المرضى ومنبئات انخفاضه، ويمكن عرضها على النحو الآتي
1، حدث انخفاض دال في قلق الموت عبر الزمن، وبخاصة بين خط الأساس ومتابعة ثلاثة أشهر بقيمة إحصائية قدرها 5.26 وبحجم أثر قدره 0.43 عند مستوى دلالة أدنى من 0.001، وبين خط الأساس ومتابعة ستة أشهر بقيمة إحصائية قدرها 5.48 وبحجم أثر قدره 0.50 عند مستوى دلالة أدنى من 0.001
2، كان كون المرض في مرحلته الثالثة منبئًا بانخفاض قلق الموت عند مستوى دلالة قدره 0.05، وكذلك ارتفاع درجة قلق الموت عند خط الأساس عند مستوى دلالة قدره 0.01، بما يعني أن الأكثر قلقًا في البداية هم الأكثر استفادة من التدخل
3، لم تظهر أي منبئات اجتماعية ديموغرافية أو طبية أخرى لانخفاض قلق الموت ضمن متغيرات الدراسة، وهو ما يمنح الانخفاض طابعًا عامًا عبر خصائص المرضى المختلفة
4، نبه الباحثون إلى أنه لا يمكن استبعاد أثر الزمن وحده في هذا الانخفاض، وأن دراسات لاحقة تحتاج إلى مجموعة ضابطة تتلقى الرعاية المعتادة للفصل بين أثر العلاج وأثر مرور الوقت
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تحمل هذه النتائج دلالات مهمة للممارسة الإكلينيكية في رعاية مرضى السرطان المتقدم، فهي تشير إلى أن التدخلات العلاجية النفسية قد تخفض قلق الموت لدى هؤلاء المرضى، وتكمل بذلك العلاجات الطبية التلطيفية الهادفة إلى تخفيف معاناتهم، كما ترشد المعالجين إلى إيلاء عناية خاصة بالمرضى الأعلى قلقًا في بداية العلاج بوصفهم الأكثر قابلية للتحسن، وتدعو مؤسسات الرعاية إلى إدماج الدعم النفسي الوجودي في خطط علاج الأورام المتقدمة، وتفتح هذه الرؤية أمام الباحثين العرب آفاقًا لاختبار تدخلات مشابهة في بيئاتهم الثقافية ولدراسة قلق الموت بأبعاده الروحية والاجتماعية لدى مرضى السرطان
وخلاصة القول إن قلق الموت لدى مرضى السرطان المتقدم ليس قدرًا نفسيًا لا يتبدل، فقد انخفض انخفاضًا دالًا في ظل علاج نفسي قصير المدى واستمر أثره عبر ستة أشهر من المتابعة، وإن ظل الحذر واجبًا بشأن دور الزمن وحده، وتلك رسالة أمل عملية تدعو إلى توسيع حضور العلاج النفسي في مؤسسات رعاية الأورام والرعاية التلطيفية تخفيفًا عن المرضى في أصعب مراحل رحلتهم مع المرض
