جودة تعليم ممارسة التمريض السريري: بناء نظام مؤشرات للتقويم بطريقتي دلفي والتسلسل الهرمي التحليلي

تمثل خطوة بناء نظام مؤشرات علمي وموضوعي وقابل للتطبيق حجر الأساس في تقويم جودة تعليم الممارسة السريرية في التمريض، إذ تقتصر التقويمات الحالية غالبًا على قياس بيئات التعلم في المستشفيات أو التدريس الصفي أو كفاءة التدريس أو جودة تدريب طلاب التمريض، فتبقى التقويمات السريرية قاصرة عن تقديم تغذية راجعة مركزة توجه تطوير أعضاء هيئة التدريس وتحدد المجالات الدقيقة التي يحتاج المعلمون السريريون إلى تغييرها وتحسينها، ومن هنا تأتي الحاجة إلى نظام مؤشرات منهجي مستند إلى نموذج نظري واضح يرتب جودة التعليم في مستويات متدرجة ويمنح كل مؤشر وزنًا يعكس أهميته النسبية

وتفيد هذه التجربة الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في التمريض والتربية الصحية، إذ تواجه كليات التمريض العربية تحديات مشابهة في ضبط جودة التدريب السريري وتوحيد معايير تقويمه عبر المستشفيات التعليمية المختلفة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى بناء نظام مؤشرات علمي ومنهجي وقابل للتطبيق سريريًا لتقويم جودة تعليم ممارسة التمريض السريري وتحديد أوزان مؤشراته، وانطلقت من النموذج النظري المكون من البنية والعملية والمخرجات، وجمعت بين مراجعة الأدبيات ومسوح دلفي لاستطلاع آراء الخبراء في جولتين، ثم وظفت عملية التسلسل الهرمي التحليلي لحساب وزن كل مؤشر، وقد بلغت نسبة الاستجابة الفعالة في جولتي استطلاع الخبراء 100 في المئة، وبلغ معاملا سلطة الخبراء 0.961 و0.975، وتراوح معامل الاختلاف للمؤشرات في مستوياتها المختلفة بين 0 و0.25 في الجولة الأولى وبين 0 و0.21 في الجولة الثانية، وبلغ معاملا توافق كندال 0.209 و0.135 بدلالة إحصائية عند مستوى أدنى من 0.001

ثانيًا: أبرز النتائج

1، تألف النظام النهائي من 3 مؤشرات من المستوى الأول و10 مؤشرات من المستوى الثاني و29 مؤشرًا من المستوى الثالث، وجاءت أوزان المستوى الأول مرتبة بجودة العملية أولًا بنسبة 39.81 في المئة، ثم جودة البنية بنسبة 36.67 في المئة، ثم جودة المخرجات بنسبة 23.52 في المئة

2، حظيت مؤشرات المستوى الثاني باهتمام الخبراء على نحو متفاوت، فتصدرها مؤشر هيئة التدريس بنسبة 23.68 في المئة، تلاه تنفيذ قواعد التدريس ولوائحه بنسبة 14.14 في المئة، ثم خطط التدريس بنسبة 13.20 في المئة

3، تصدرت مؤشرات المستوى الثالث ثلاثة مؤشرات هي مستوى هيئة التدريس بنسبة 12.62 في المئة، وبنية هيئة التدريس بنسبة 11.06 في المئة، وتنفيذ نظام إدارة المستهدفين بالتدريس بنسبة 7.54 في المئة

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

يتسم نظام المؤشرات المبني بالعلمية والموثوقية معقولية أوزانه، ويعكس ترتيب الأوزان تحول تركيز المديرين من المداخل الموجهة بالمخرجات إلى المداخل الموجهة بالعملية، بما يستدعي عناية أكبر ببناء فرق التدريس وتنفيذ لوائح التدريس وتصميم الخطط التدريسية لتحسين جودة التعليم السريري، ويمكن لكليات التمريض العربية تبني منهجية الدراسة ذاتها لبناء أنظمة تقويم محلية تراعي خصوصية بيئاتها الصحية والتعليمية، مع الاستفادة من إجماع الخبراء بوصفه أساسًا لشرعية المؤشرات وقبولها لدى المعلمين السريريين والمشرفين

ويعكس إجماع الخبراء على هذا النظام عبر جولتي دلفي بمعاملات سلطة مرتفعة واتساق مقبول أهمية المنهجيات القائمة على الإجماع المنظم في بناء أدوات التقويم الصحي، لأنها تجمع بين الخبرة الميدانية والأدبيات العلمية وتمنح المؤشرات الناتجة شرعية مهنية تسهل تبنيها في المستشفيات التعليمية، كما أن ترجيح المؤشرات بعملية التسلسل الهرمي يحول الأحكام النوعية للخبراء إلى أوزان كمية قابلة للمقارنة والمتابعة عبر الزمن

ويمكن توظيف هذا النظام في بناء خطط تحسين دورية لجودة التعليم السريري ترتب أولويات التطوير وفق الأوزان الممنوحة، فتتقدم برامج تأهيل هيئة التدريس السريري وإحكام تنفيذ اللوائح على غيرها من المجالات، كما يتيح النظام مقارنة أداء الأقسام والمستشفيات التعليمية مقارنة موضوعية وربط نتائج التقويم ببرامج التطوير المهني المستمر للمعلمين السريريين، وهي استخدامات تجعل منه أداة إدارة وتعلم مؤسسي لا أداة محاسبة فحسب

وخلاصة القول إن الدراسة قدمت نظام تقويم متكاملًا لجودة تعليم ممارسة التمريض السريري يجمع بين صرامة الاستشارة الخبيرة ودقة الترجيح الكمي، ويمهد الطريق أمام تقويمات سريرية أكثر تركيزًا وعدالة تدعم تطوير المعلمين وترفع مستوى إعداد الممرضين