تصورات السكان واتجاهاتهم وتوقعاتهم وعلاقتها باستخدام خدمات الرعاية الصحية الأولية في تايلاند

لا يتوقف استخدام الرعاية الصحية الأولية في المجتمعات الريفية على توفر الخدمات وحدها، بل يتصل بمعرفة السكان بالخدمات المتاحة ومعتقداتهم حول مقدميها وتوقعاتهم بشأن قيمة الرعاية التي سيتلقونها، وتؤدي المستشفيات المعززة لصحة المناطق الفرعية في تايلاند دور الوحدة الأقرب إلى السكان في تقديم هذه الرعاية، ومن ثم فإن فهم العوامل الإدراكية والاتجاهية المرتبطة بإقبال السكان على خدماتها يمثل مدخلًا مهمًا لتحسين التواصل وتطوير الخدمة وتعزيز التغطية الصحية الشاملة

ويهم هذا الموضوع الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في الصحة العامة وإدارة الخدمات الصحية، لأن مراكز الرعاية الأولية في كثير من المناطق الريفية العربية تواجه تحديات مشابهة في جذب السكان وإقناعهم بقيمة خدماتها رغم توفرها، ومن ثم فإن درس التجربة التايلاندية في قياس التصورات والاتجاهات والتوقعات وربطها بالاستخدام الفعلي يساعد في تصميم حملات توعية وبرامج تحسين خدمة تستند إلى ما يفكر فيه السكان فعلًا لا إلى افتراضات مقدمي الخدمة وحدهم

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

سعت هذه الدراسة التحليلية المقطعية إلى فحص العوامل المرتبطة باستخدام الرعاية الصحية الأولية بين البالغين في مناطق تغطية المستشفيات المعززة لصحة المناطق الفرعية في محافظة روي إت بشمال شرق تايلاند، واعتمدت على عينة متعددة المراحل اختيرت فيها عشر مقاطعات وعشرون منطقة فرعية وعشرون قرية، ثم جند المشاركون المؤهلون داخل القرى المختارة بطريقة الملاءمة، فأكمل 461 مشاركًا استبانة منظمة قاست الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والتصورات والاتجاهات والتوقعات واستخدام الرعاية الأولية، ودعم صدق المحتوى بقيم مؤشر تطابق البند والهدف بين 0.67 و1.00، وتراوحت معاملات ثبات ألفا كرونباخ بين 0.97 و0.98، وحللت البيانات بالإحصاء الوصفي وتحليل الارتباط والانحدار الخطي متعدد المتغيرات

ثانيًا: أبرز النتائج

1، كانت غالبية المشاركين من الإناث بنسبة 65.08 في المئة، وبلغ متوسط أعمارهم 49.90 عامًا بانحراف معياري قدره 15.23

2، صنفت التصورات عند مستوى متوسط بمتوسط قدره 3.59، والاتجاهات إيجابية بمتوسط قدره 3.91، والتوقعات مرتفعة بمتوسط قدره 4.18، واستخدام الرعاية الصحية الأولية مرتفعًا بمتوسط قدره 4.13، وذلك وفق فترات درجات متساوية محددة سلفًا

3، ارتبطت الدرجات الأعلى للتوقعات بمعامل قدره 0.388 والاتجاهات بمعامل قدره 0.279 والتصورات بمعامل قدره 0.149 ارتباطًا مستقلًا باستخدام أكبر للرعاية الصحية الأولية، وكانت جميع الارتباطات دالة عند مستوى أدنى من 0.001

4، شمل التحليل المعدل 446 مشاركًا وفسر 46.8 في المئة من التباين في استخدام الرعاية الصحية الأولية، وبلغت قيمة التفسير المعدلة 0.453 وكان النموذج ككل دالًا عند مستوى أدنى من 0.001

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تحدد هذه النتائج معرفة السكان بالخدمات ومعتقداتهم عنها والقيمة المتوقعة منها بوصفها عوامل مرتبطة باستخدام الرعاية الأولية ومجالات محتملة للتقييم في مبادرات التواصل وتحسين الخدمة، غير أن الدراسة تنبه إلى حدودها بوضوح، إذ لا يمكن إثبات اتجاه السببية في تصميم مقطعي، ولا ينبغي تعميم النتائج خارج المجتمعات المشمولة بالعينة في محافظة روي إت دون بحوث إضافية، وتبرز للباحثين العرب أهمية التعامل مع التوقعات بوصفها أقوى العوامل ارتباطًا بالاستخدام، بما يعني أن وعود الخدمة المعلنة وجودتها المتوقعة قد لا تقل أثرًا عن جودتها الفعلية في قرارات السكان الصحية

وتقترح هذه النتائج على صانعي السياسات في البيئات العربية التعامل مع التواصل الصحي بوصفه مكونًا بنيويًا في منظومة الرعاية الأولية لا نشاطًا توعويًا موسميًا، عبر معلومات واضحة عن الخدمات المتاحة وساعات العمل ومسارات الإحالة، وتدريب العاملين على مهارات التفاعل المحترم الذي يبني توقعات واقعية ويصونها، وقياس رضا السكان وتصوراتهم دوريًا بوصفه مؤشر أداء مؤسسيًا، كما تفتح الدراسة الطريق أمام بحوث عربية طولية وتجريبية تختبر أثر حملات التواصل وتحسينات الخدمة في الاستخدام الفعلي، وتفحص الفروق بين الحضر والريف وبين الفئات العمرية والتعليمية في تشكيل التصورات والاتجاهات والتوقعات الصحية

وخلاصة القول إن رفع استخدام الرعاية الصحية الأولية في المجتمعات الريفية يمر عبر بناء معرفة دقيقة بالخدمات واتجاهات إيجابية نحوها وتوقعات واقعية عالية لقيمتها، وهو ما يستدعي تواصلًا مؤسسيًا مدروسًا وتحسينًا مستمرًا يلمسه السكان في تجربتهم اليومية مع الخدمة