ضغط العمل ونية ترك العمل لدى ممرضي العناية المركزة: وساطة الرضا الوظيفي والاحتراق المهني

تظل مشكلات نقص كوادر التمريض وفقدان الموارد البشرية التمريضية تحديات عالمية مستمرة تؤثر في جودة الرعاية وسلامة المرضى، وتعد عوامل ضغط العمل والرضا الوظيفي والاحتراق المهني من أبرز العوامل المؤثرة في نوايا ترك العمل لدى طواقم التمريض، ويكتسب فحص العلاقات المتبادلة بين هذه المتغيرات الأربعة أهمية خاصة لدى ممرضي وحدات العناية المركزة الذين يعملون في بيئات عالية الحساسية تتطلب يقظة مستمرة وتعاملًا مع حالات حرجة ومواقف إنسانية صعبة، فتتراكم عليهم الضغوط الجسدية والنفسية بوتيرة أعلى من كثير من البيئات الصحية الأخرى

وتفيد دراسة الآليات الكامنة وراء نية الترك صناع القرار في المنشآت الصحية العربية والعالمية، فالاحتفاظ بممرضي العناية المركزة ذوي الخبرة قضية سلامة مرضى قبل أن تكون قضية موارد بشرية، وفهم ما إذا كان أثر الضغط يمر عبر تآكل الرضا وتفاقم الاحتراق يحدد نقاط التدخل الأجدى، كما يثري الموضوع الباحثين في الإدارة الصحية وعلم نفس العمل وطلاب الدراسات العليا بنموذج وساطة قابل للاختبار في سياقات تمريضية متنوعة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى فحص العلاقة بين ضغط العمل ونية ترك العمل لدى ممرضي وحدات الرعاية المركزة، واستكشاف الدورين الوسيطين لرضا العمل والاحتراق المهني في هذه العلاقة، وأجري مسح مقطعي شمل 257 ممرضًا وممرضة في وحدات العناية المركزة، وقِيست متغيرات ضغط العمل والرضا الوظيفي والاحتراق المهني ونية الترك، وخضعت البيانات الرئيسية لتحليل ارتباط سبيرمان الثنائي وتحليل الوساطة باستخدام برنامج إس بي إس إس 27 ولغة آر الإحصائية، وبُني نموذج معادلات بنائية للعلاقات بين المتغيرات بلغت مؤشرات مطابقته نسبة كاي تربيع إلى درجات الحرية 2.55، ومؤشر المطابقة المقارن 0.93، ومؤشر تاكر لويس 0.92، وجذر متوسط مربع خطأ التقريب 0.077، بما يشير إلى مطابقة جيدة للبيانات

ثانيًا: أبرز النتائج

1، ارتبط ضغط العمل سلبًا بالرضا الوظيفي بمعامل قدره سالب 0.704، وارتبط إيجابًا بالاحتراق المهني بمعامل 0.616 وبنية ترك العمل بمعامل 0.758، وجميعها عند مستوى دلالة أدنى من 0.01

2، أثر الرضا الوظيفي سلبًا وبصورة دالة في نية ترك العمل بمعامل سالب 0.742، بينما أثر الاحتراق المهني إيجابًا وبصورة دالة فيها بمعامل 0.663

3، أثر ضغط العمل مباشرة وبصورة دالة في نية ترك العمل بمعامل 0.23 عند دلالة 0.003، بما يعني بقاء أثر مباشر للضغط لا تفسره الوساطات وحدها

4، توسط كل من الرضا الوظيفي بمعامل غير مباشر قدره 0.098 وفاصل ثقة 95 في المئة بين 0.046 و0.153، والاحتراق المهني بمعامل 0.083 وفاصل ثقة بين 0.045 و0.132، العلاقة بين ضغط العمل ونية الترك بصورة متزامنة، واستأثرت الآثار غير المباشرة مجتمعة بنسبة 56.56 في المئة من الأثر الكلي مقابل 43.44 في المئة للأثر المباشر

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تقدم هذه النتائج أسسًا نظرية ودلالات عملية للتخفيف من مشكلات ترك العمل التمريضي، إذ تشير إلى مسارين متكاملين للتدخل، أولهما رفع الرضا الوظيفي عبر تحسين بيئة العمل والاعتراف المهني وعدالة التوزيع، وثانيهما خفض الاحتراق المهني عبر إدارة الأعباء وجدولة المناوبات العادلة وبرامج الدعم النفسي، كما تنبه النتائج إلى أن خفض الضغوط ذاتها يظل ضروريًا لأن أثرها المباشر قائم بذاته، ويفيد النموذج إدارات المستشفيات العربية في تصميم برامج احتفاظ مستندة إلى الأدلة لممرضي العناية المركزة، مع مراعاة أن الدراسة مقطعية التصميم فتبقى استنتاجاتها السببية محدودة وتحتاج إلى متابعة طولية

وتنسجم هذه النتائج مع أدبيات واسعة حول بيئات العمل الصحية عالية الضغط، إذ يتراكم أثر المناوبات الطويلة والتعرض المتكرر لمعاناة المرضى وذويهم على الصحة النفسية للطواقم ما لم تقابله موارد تنظيمية داعمة كالدعم الإشرافي وفرص التعافي ووضوح الأدوار، ويظل الاستثمار في رفاه ممرضي العناية المركزة استثمارًا مباشرًا في سلامة المرضى ذاتها، فالممرض المنهك أكثر عرضة للخطأ وأقل قدرة على التواصل الإنساني الذي يشكل جوهر الرعاية الحرجة

وخلاصة القول إن الدراسة أظهرت أن ضغط العمل يرتبط بنية ترك العمل لدى ممرضي العناية المركزة ارتباطًا مباشرًا وغير مباشر عبر خفض الرضا الوظيفي ورفع الاحتراق المهني، بما يوفر أساسًا عمليًا لتدخلات إدارية مزدوجة المسار تعزز الاستبقاء وتحمي استمرارية الرعاية الحرجة وجودتها