يمثل الخوف من عودة السرطان أحد أكثر التحديات النفسية شيوعًا لدى الناجيات من السرطان، إذ يستمر القلق من احتمال رجوع المرض حتى بعد انتهاء العلاج الأولي، ويؤثر هذا الخوف في جودة الحياة اليومية وفي القدرة على التخطيط للمستقبل، وتزداد أهميته لدى النساء المصابات بسرطانات نسائية وفي مقدمتها سرطان الثدي، لأن مرحلة التعايش مع النجاة تحمل أعباء انفعالية لا تقل ثقلًا عن مرحلة التشخيص والعلاج ذاتها
وتكتسب دراسة العوامل المرتبطة بهذا الخوف أهمية خاصة للباحثين في علم النفس الصحي والإرشاد النفسي، لأن تحديد المتغيرات الديموغرافية والسريرية والنفسية الاجتماعية المتصلة به يساعد على بناء تدخلات دعم موجهة للفئات الأكثر عرضة للمعاناة، كما يفيد طلاب الدراسات العليا في تصميم دراسات وصفية ارتباطية تقيس الظواهر النفسية لدى الناجين من الأمراض المزمنة بأدوات مقننة وتحليلات إحصائية متدرجة تكشف الإسهام المستقل لكل عامل
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تقدير مستوى الخوف من عودة السرطان لدى نساء سبق إصابتهن بسرطان الثدي أو السرطانات النسائية، وفحص علاقته بعدد من العوامل الديموغرافية والسريرية والنفسية الاجتماعية، واعتمدت الدراسة تصميمًا مقطعيًا، واشتملت على عينة قصدية قوامها 120 امرأة جرى استقطابهن خلال شهرين عبر جمعيات دعم مرضى السرطان في كرواتيا، واستقرت العينة النهائية على 110 نساء، وجمعت البيانات حضوريًا باستبانة تضمنت متغيرات اجتماعية وسريرية وأربع أدوات مقننة هي مقياس الخوف من عودة السرطان بصورته المختصرة ومقياس أثر الحدث ومقياس سلوك السرطان بصورته المختصرة ومقياس الدعم الاجتماعي المدرك متعدد الأبعاد، وحللت البيانات بالإحصاء الوصفي ومعامل ارتباط بيرسون وتحليل الانحدار الهرمي
ثانيًا: أبرز النتائج
أظهرت النتائج أن الخوف من عودة السرطان كان متوسط المستوى لدى الناجيات، وأن نسبة معتبرة منهن تجاوزت الحد الدال إكلينيكيًا، ويمكن تلخيص أبرز النتائج في النقاط الآتية
1، أبلغت نسبة 66.4 في المئة من المشاركات عن مستويات دالة إكلينيكيًا من الخوف من عودة السرطان، وهو ما يؤكد انتشار هذه المعاناة بين الناجيات رغم انتهاء العلاج الأولي
2، ارتبط الخوف ارتباطًا موجبًا بتلقي العلاج الكيميائي بمعامل قدره 0.22 وبالأفكار الاقتحامية المرتبطة بتجربة المرض بمعامل قدره 0.56 وبنزعات التجنب بمعامل قدره 0.39، وكانت هذه الارتباطات دالة إحصائيًا
3، ارتبط الخوف ارتباطًا سالبًا بالعمر بمعامل قدره سالب 0.26 وبالكفاءة الذاتية في المواجهة بمعامل قدره سالب 0.41، بما يشير إلى أن التقدم في العمر وارتفاع الإحساس بالقدرة على التكيف يخففان من حدة هذا الخوف
4، أظهر نموذج الانحدار النهائي أن الأفكار الاقتحامية والكفاءة الذاتية في المواجهة وتلقي العلاج الكيميائي هي المتغيرات الوحيدة التي ارتبطت بالخوف ارتباطًا مستقلًا بعد ضبط بقية المتغيرات
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير هذه النتائج إلى أن الخوف من عودة السرطان حاضر بقوة في الفترة التالية للعلاج الأولي ولا سيما لدى ناجيات سرطان الثدي، وأن المعالجة المعرفية للتجارب المرتبطة بالمرض تمثل مجالًا واعدًا للتدخل، فحين تنشغل الناجية بأفكار اقتحامية متكررة وتتجنب ما يذكرها بتجربتها يزداد خوفها، بينما تعمل الكفاءة الذاتية في المواجهة عاملًا واقيًا يستحق التعزيز عبر برامج الدعم النفسي، ويمكن لمراكز الأورام وجمعيات الدعم الاستفادة من هذه المؤشرات في الفرز المبكر للناجيات الأكثر حاجة إلى الإرشاد وفي تصميم جلسات تبني مهارات التكيف وتعيد تنظيم الأفكار المرتبطة باحتمال عودة المرض
كما تبرز الدراسة قيمة المقاييس المقننة القصيرة في رصد الأعباء النفسية لدى الناجين ضمن الممارسة الروتينية، إذ تتيح للفرق العلاجية متابعة التغيرات عبر الزمن وربطها بخطط الدعم الفردية، وتمنح الباحثين قاعدة بيانات قابلة للمقارنة بين الثقافات والسياقات العلاجية المختلفة حول العالم
وخلاصة القول إن الخوف من عودة السرطان لدى النساء الناجيات ظاهرة نفسية متوسطة الشدة واسعة الانتشار، تتصل بطبيعة العلاج المتلقى وبأسلوب المعالجة المعرفية لتجربة المرض وبمستوى الكفاءة الذاتية في المواجهة، ومن ثم فإن الاهتمام البحثي والإكلينيكي بهذه المتغيرات يفتح بابًا لتطوير تدخلات نفسية دقيقة تحسن جودة حياة الناجيات وتخفف أعباء مرحلة ما بعد العلاج
