تتناول هذه الدراسة مراجعة نطاقية للأدبيات المتعلقة بقياس القدرة على اتخاذ القرار لدى كبار السن، فاتخاذ القرار صورة معقدة من الوظائف المعرفية تتراجع مع التقدم في العمر، وتتأثر بشدة بالخرف الناتج عن مرض ألزهايمر والأمراض التنكسية العصبية المرتبطة به، ويعتقد أيضا أن العواطف والأصول غير المعرفية الأخرى تؤثر في القدرة على اتخاذ القرار، غير أن خريطة المقاييس المستخدمة لالتقاط هذه المؤثرات العاطفية وغير المعرفية ظلت غير واضحة المعالم
وتأتي هذه المراجعة ضمن مبادرة بحثية أوسع تعرف اختصارا باسم أرمكادا، وتهدف إلى تطوير قياس موثوق ومحقق الصدق للقدرة على اتخاذ القرار لدى كبار السن، بما يخدم الباحثين والأطباء في تتبع هذه القدرة وفهم هشاشة كبار السن أمام الأمراض المضعفة للإدراك، وتنبع أهمية حصر المقاييس الحالية من أن اختيار أداة القياس المناسبة يحدد جودة الأدلة التي تبنى عليها القرارات السريرية والبحثية في مجال الشيخوخة المعرفية
وتتعدد الأطر التي تستخدم بها مقاييس اتخاذ القرار، فمنها مهام تجريبية تقيس سلوك المجازفة والمقامرة وخصم المكافآت المؤجلة، ومنها مقاييس تقرير ذاتي تقيس الصراع القراري والتردد والثقة، ومنها أدوات سريرية تساعد الأطباء على تقييم أهلية كبار السن لاتخاذ قرارات مالية وطبية مصيرية، ويؤدي هذا التعدد إلى صعوبة مقارنة نتائج الدراسات ببعضها، كما يخفي تباينا في ما تقيسه الأدوات فعليا، فبعضها يلتقط العمليات الوجدانية المرافقة للقرار وبعضها يلتقط محددات اجتماعية وشخصية أوسع نطاقا
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت المراجعة إلى فحص الأدبيات الحديثة حول مقاييس اتخاذ القرار التي تتضمن أبعاد العاطفة والمجالات غير المعرفية في عينات الشيخوخة، واعتمدت إطارا منهجيا راسخا للمراجعات النطاقية، مع بحث منهجي في ست قواعد بيانات كبرى لاسترداد الدراسات المنشورة بين كانون الثاني 2018 وتشرين الثاني 2023 والمستوفية لمعايير أهلية محددة سلفا، وجرى اختيار العينة على مرحلتين بفحص مستقل من مراجعين اثنين للعناوين والملخصات ثم للنصوص الكاملة مع استخراج البيانات من الدراسات المشمولة
ثانيًا: أبرز النتائج
1، ضمت مجموعة البيانات النهائية 232 مقالة اشتملت على 143 مقياسا فريدا لاتخاذ القرار ذي الصلة بالعاطفة والمؤثرات غير المعرفية، وهو تنوع واسع يعكس غنى المجال وتشتت أدواته في آن واحد
2، استخدمت 28 في المئة من المخطوطات مقاييس مع عينات سريرية، و26 في المئة مع عينات بالغين معيارية، و47 في المئة مع عينات سريرية وغير سريرية معا
3، كانت المقاييس الخمسة الأكثر تكرارا هي مهمة آيوا للمقامرة، ومهمة المخاطرة التناظرية بالبالون، ومهمة خصم التأخير، ومقياس الصراع القراري، ومهمة كامبريدج للمقامرة
4، عكست المقاييس الأكثر شيوعا تفضيلا لتقييم المجازفة والاندفاعية في نطاق الوظيفة غير المعرفية والعاطفية، وظهرت الاتجاهات ذاتها في العينات السريرية من كبار السن المصابين بأمراض تنكسية عصبية
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تفيد هذه الخريطة الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في علم نفس الشيخوخة والقياس النفسي عند اختيار أدوات دراسة اتخاذ القرار لدى كبار السن، إذ توضح المقاييس السائدة ونقاط تركيزها وأنماط العينات التي اختبرت فيها، كما تبرز ميلا عاما نحو قياس المجازفة والاندفاعية قد يغفل أبعادا عاطفية وغير معرفية أخرى جديرة بالاهتمام، وتدعم نتائجها مشروع أرمكادا الأوسع في بناء قياس موثوق ومحقق الصدق يدعم تتبع القدرة القرارية وهشاشتها أمام الخرف وضعف الإدراك
كما تنبه المراجعة إلى أهمية توثيق خصائص المقاييس وسياقات استخدامها توثيقا أدق في الدراسات المقبلة، فكثير من الأدوات طورت أصلا لأغراض تجريبية ضيقة ثم نقلت إلى سياقات سريرية دون تحقق كاف من صدقها وثباتها لدى كبار السن المصابين بضعف إدراكي، ويساعد ترشيد اختيار المقاييس وتوحيد إجراءات تقاريرها على بناء أدلة تراكمية قابلة للمقارنة، وهو ما يخدم في المحصلة رعاية كبار السن ويدعم قرارات الأسر والأطباء المتعلقة بالاستقلالية المالية والطبية لهذه الفئة العزيزة على المجتمع
وخلاصة القول إن الأدبيات الحديثة توظف طيفا واسعا من مقاييس العاطفة والمؤثرات غير المعرفية في اتخاذ القرار لدى كبار السن يصل إلى 143 مقياسا فريدا، يهيمن عليها تقييم المجازفة والاندفاعية، وهو ما يرسم أرضية واضحة لتطوير قياس أكثر شمولا وتوحيدا في هذا المجال
