دافعية التأهيل لدى مرضى السكتة الدماغية في الصين: أنماط كامنة ومحددات متعددة الأبعاد

تمثل دافعية التأهيل محركًا أساسيًا لالتزام مرضى السكتة الدماغية ببرامج العلاج التأهيلي واستمرارهم فيها، إذ يتطلب التعافي من آثار السكتة جهدًا ممتدًا ومثابرة في أداء التمارين والأنشطة العلاجية، وكلما ارتفعت دافعية المريض ازداد انخراطه في عملية التأهيل وتحسنت فرص استعادة وظائفه واستقلاليته، غير أن هذه الدافعية ليست سمة موحدة لدى جميع المرضى، بل تتفاوت بينهم بتفاوت ظروفهم الجسدية والنفسية والاجتماعية، وهو تفاوت يستدعي فهمًا دقيقًا يوجه التدخلات المناسبة لكل فئة

وينطلق فهم محددات دافعية التأهيل من النموذج الطبي الحيوي النفسي الاجتماعي الذي ينظر إلى حالة المريض بوصفها نتاج تفاعل عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية، ويتيح التحليل الكامن للأنماط تصنيف المرضى إلى مجموعات متجانسة في مستوى دافعيتهم ونوعها، سواء أكانت دافعية داخلية نابعة من قناعة المريض ورضاه أم دافعية خارجية مدفوعة بتشجيع المحيطين ومتطلبات العلاج، ومن هذا المنطلق سعت الدراسة الحالية إلى تحديد أنماط دافعية التأهيل لدى مرضى السكتة الدماغية الصينيين واستكشاف منبئاتها متعددة الأبعاد

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى استخدام التحليل الكامن للأنماط لتحديد أنماط متميزة لدافعية التأهيل لدى مرضى السكتة الدماغية في الصين، واستكشاف المحددات متعددة الأبعاد لهذه الدافعية عبر المجموعات الفرعية المختلفة للمرضى استنادًا إلى النموذج الطبي الحيوي النفسي الاجتماعي، واختيرت العينة بالمعاينة الملائمة من أقسام التأهيل في ثلاثة مستشفيات من الدرجة الثالثة بالصين خلال الفترة من سبتمبر 2024 إلى يناير 2025 وبلغ حجمها 328 مريضًا بالسكتة الدماغية، وجمعت البيانات باستبانة معلومات عامة والصورة الصينية من مقياس دافعية تأهيل السكتة الدماغية ومؤشر بارثل المعدل ومقياس المعاهد الوطنية للصحة للسكتة الدماغية ومقياس كيسلر للضائقة النفسية

ثانيًا: أبرز النتائج

1، حدد التحليل الكامن للأنماط ثلاث فئات متميزة لدافعية التأهيل لدى مرضى السكتة الدماغية، هي فئة الدافعية المنخفضة المقترنة بقصور الدافع الداخلي بنسبة 30.2 في المئة، وفئة الدافعية المتوسطة المقترنة باستقرار الدافع الخارجي بنسبة 39.0 في المئة، وفئة الدافعية المرتفعة المقترنة بكفاية الدافع الداخلي بنسبة 30.8 في المئة

2، أظهر الانحدار اللوجستي المتعدد أن العمر والدخل الشهري للأسرة وأنشطة الحياة اليومية وشدة الضعف العصبي والضائقة النفسية كانت منبئات دالة إحصائيًا بالانتماء إلى فئات دافعية التأهيل المختلفة

3، أكدت النتائج وجود تغاير جوهري في أنماط دافعية التأهيل بين مرضى السكتة الدماغية، بما يعني أن التعامل مع المرضى بوصفهم فئة متجانسة الدافعية لا يعكس واقعهم الفعلي

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تشير نتائج الدراسة إلى ضرورة أن ينفذ العاملون في الرعاية الصحية تدخلات موجهة تستند إلى الأنماط المتميزة لدافعية التأهيل لدى مرضى السكتة الدماغية خلال عملية تأهيلهم، بهدف تعبئة دافعيتهم الداخلية للمشاركة في العلاج التأهيلي بفاعلية، فالمرضى ذوو الدافعية المنخفضة يحتاجون إلى دعم نفسي واجتماعي مكثف يعالج الضائقة ويعزز الاستقلالية، بينما يحتاج ذوو الدافعية المتوسطة إلى تحويل الدوافع الخارجية المستقرة إلى دوافع داخلية راسخة، وتحمل الدراسة أهمية للممارسين والباحثين العرب في طب التأهيل والتمريض وعلم النفس الصحي، إذ تقدم مقاربة تصنيفية قابلة للتطبيق في المستشفيات العربية لتوجيه خطط التأهيل وفق خصائص كل مريض

وتحتل رعاية مرضى السكتة الدماغية موقعًا متقدمًا في أولويات النظم الصحية مع تزايد أعداد الناجين منها وطول فترات تأهيلهم، إذ يمتد أثر السكتة إلى استقلالية المريض وحياته الأسرية وقدرته على العودة إلى العمل، ومن ثم فإن تحسين دافعية التأهيل ليس هدفًا نفسيًا منعزلًا بل عاملًا مؤثرًا في مخرجات العلاج وكلفة الرعاية على الأسرة والمجتمع، وتبرز قيمة المقاربة التصنيفية هنا في أنها تنبه فرق التأهيل إلى أن جرعة الدعم النفسي ونوعه ينبغي أن يتكيفا مع نمط دافعية كل مريض وخصائصه، وهو توجه يتماشى مع حركة الطب الشخصي المتنامية، ويحتاج الباحثون العرب في التمريض والتأهيل إلى دراسات مماثلة ترصد خصوصية مرضاهم الثقافية والاجتماعية

وخلاصة القول إن دافعية التأهيل لدى مرضى السكتة الدماغية تتوزع على ثلاثة أنماط منخفض ومتوسط ومرتفع ترتبط بالعمر ودخل الأسرة والاستقلالية اليومية وشدة الضعف العصبي والضائقة النفسية، وهو ما يستدعي تدخلات تأهيلية مفصلة على مقاس كل نمط تعمل على استثارة الدافعية الداخلية للمرضى