الإنكارية والعنصرية ضد الشعوب الأصلية في الرعاية الصحية الكندية: كيف يحوّل الإنكار الاعتراف بالمظالم إلى تقاعس

عملت الرعاية الصحية في كندا تاريخيًا بوصفها أداة من أدوات الاستعمار، فأنتجت آثارًا سلبية عميقة في الشعوب الأصلية ما تزال تتجلى في تفاوتات صحية راسخة يعانيها هؤلاء السكان حتى اليوم، وتشكل المسارات الصحية المعاصرة للمرضى من الشعوب الأصلية وأسرهم ومجتمعاتهم، إذ تصطدم تجاربهم داخل مؤسسات الرعاية الصحية بممارسات عنصرية موجهة ضدهم تؤثر بصورة مباشرة في جودة الرعاية التي يتلقونها وفي رفاههم العام

وتطرح هذه المقالة التحليلية مفهومًا محوريًا لفهم استمرار هذه العنصرية رغم اتساع الاعتراف الرسمي بها، وهو مفهوم الإنكارية، فكثير من المؤسسات تعترف خطابيًا بوجود تفاوتات تاريخية ومعاصرة لكنها لا تترجم هذا الاعتراف إلى إجراءات علاجية حقيقية، وبذلك يتحول الاعتراف نفسه إلى آلية لإدامة الوضع القائم بدل تغييره، وهو ما يجعل تحليل الإنكارية مدخلًا ضروريًا لأي حديث جاد عن العدالة الصحية والمساءلة المؤسسية تجاه الشعوب الأصلية

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تحليل كيفية عمل الإنكارية بوصفها آلية تُبقي على العنصرية ضد الشعوب الأصلية داخل منظومة الرعاية الصحية الكندية، وعرفت الإنكارية بأنها العملية التي يجري عبرها التقليل من شأن العنصرية ضد الشعوب الأصلية أو تبريرها أو الاعتراف بها شكليًا دون اتخاذ إجراء ذي معنى، بما يسمح باستمرار الأضرار الاستعمارية والتفاوتات الصحية، واعتمدت الدراسة إطارًا تحليليًا يدرس تقاطع الإنكارية والعنصرية عبر ثلاثة مستويات متداخلة هي المستوى المنظومي والمستوى الشخصي بين الأفراد والمستوى المجتمعي العام، مستخدمة أسلوب المقالة المنظورية التحليلية لا الدراسة الميدانية

ثانيًا: أبرز النتائج

1، تعمل الإنكارية على تقليص العنصرية ضد الشعوب الأصلية وتبريرها داخل مؤسسات الرعاية الصحية، فتحول مظالم موثقة وتفاوتات قائمة إلى قضايا هامشية لا تستوجب تدخلًا عاجلًا ولا تغييرًا مؤسسيًا جوهريًا

2، يترجم الإنكار الاعترافَ بعدم الإنصاف إلى تقاعس عملي، فتبقى السياسات المعلنة حبيسة الخطاب بينما تستمر الممارسات اليومية على حالها، وتتولد عن ذلك صور نمطية وتحيزات توجه تعامل مقدمي الرعاية مع المرضى من الشعوب الأصلية

3، تتوزع هذه الآلية على المستويات الثلاثة معًا، فتظهر في بنية السياسات والأنظمة على المستوى المنظومي، وفي التفاعلات العلاجية المباشرة على المستوى الشخصي، وفي الخطاب العام والثقافة السائدة على المستوى المجتمعي، بما يجعل مواجهتها جزئيًا في مستوى واحد غير كافية

4، خلصت الدراسة إلى أن معالجة الإنكارية شرط أساسي لتفكيك العنصرية البنيوية في الرعاية الصحية، إذ لا يمكن لأي إصلاح أن يثمر ما دام الاعتراف بالمشكلة يُستخدم بديلًا عن حلها

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تقدم الدراسة إطارًا مفاهيميًا يصلح للباحثين في مجالات العدالة الصحية والسياسات الصحية ودراسات السكان الأصليين، إذ تنقل النقاش من مستوى النوايا المعلنة إلى مستوى الآليات التي تعطّل التغيير، وتدعو إلى تغيير جوهري خاضع للمساءلة يعود بالنفع على الشعوب الأصلية في كندا، وتنسجم هذه الأطروحة مع أدبيات متنامية ترى أن التفاوتات الصحية لا تُفسر بعوامل فردية فقط بل ببنى تاريخية ومؤسسية تتطلب معالجات على مستوى الأنظمة، وتفيد الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا المهتمين بصحة الأقليات والفئات المهمشة بوصفها نموذجًا تحليليًا يمكن الاستئناس به عند دراسة آليات إنكار التفاوت في سياقات صحية أخرى مع مراعاة خصوصية كل سياق تاريخيًا وثقافيًا

ويتصل مفهوم الإنكارية بمفاهيم أوسع في أدبيات الاستعمار الاستيطاني والصحة العامة، إذ لا تنفصل التفاوتات الصحية للشعوب الأصلية عن سياسات تاريخية كالإبعاد عن الأرض والمدارس الداخلية وفرض أنماط حياة قسرية، وما تزال آثارها تنتقل عبر الأجيال في صورة أمراض مزمنة وحواجز في الوصول إلى الرعاية، ومن هنا فإن أي مقاربة تكتفي بتعديل سلوك الأفراد أو تدريب العاملين على الحساسية الثقافية وحدها تبقى ناقصة ما لم تمس البنى المؤسسية والخطابية التي تنتج الإنكار وتعيد إنتاجه يوميًا في صورة إجراءات وقرارات وسرديات رسمية

وخلاصة القول إن العنصرية ضد الشعوب الأصلية في الرعاية الصحية الكندية لا تستمر لغياب الاعتراف بها، بل لأن الإنكارية تحوّل هذا الاعتراف إلى تقاعس وتغذي الصور النمطية والتحيز عبر المستويات المنظومية والشخصية والمجتمعية، ومن ثم فإن تفكيكها يمثل نقطة البداية لأي تغيير حقيقي قابل للمساءلة يعيد الاعتبار لحقوق الشعوب الأصلية الصحية وكرامتها