جودة بيانات السجلات الطبية الإلكترونية في رصد رعاية المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في زامبيا

يواجه المراهقون المتعايشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في زامبيا نتائج علاجية أضعف من البالغين، إذ تنخفض لديهم معدلات كبت الحمل الفيروسي وترتفع معدلات الانقطاع عن المتابعة، وهو ما يجعل دقة رصد حالتهم الصحية شرطًا أساسيًا لتحسين رعايتهم ودعم التقدم نحو الأهداف العالمية المعروفة بأهداف 95-95-95 لمكافحة الإيدز، وتأتي أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية في مقدمة الأدوات التي تعتمد عليها المرافق الصحية لمتابعة المرضى وتنظيم بياناتهم عبر الزمن

غير أن فائدة هذه الأنظمة مشروطة بجودة البيانات المدخلة فيها، فالسجل الإلكتروني لا ينتج معلومة موثوقة إلا بقدر اكتمال البيانات المسجلة وصحتها واتساقها، ومن هنا تكتسب دراسات تدقيق جودة البيانات أهمية خاصة في برامج الرعاية المزمنة، لأن أي فجوة في تسجيل المؤشرات السريرية قد تحجب عن صانع القرار صورة دقيقة لأداء البرنامج العلاجي وللاحتياجات الفعلية للمرضى، وقد تؤدي إلى قرارات مبنية على أرقام ناقصة لا تعكس الواقع

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تقييم جودة بيانات نظام السجلات الطبية الإلكترونية المعروف باسم سمارت كير المستخدم في رصد الرعاية السريرية للمراهقين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية في مرافق مختارة بمدينة لوساكا، واعتمدت مراجعة مقطعية استرجاعية لبيانات مراهقين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية خلال الفترة من يناير إلى ديسمبر 2023، واستُخرجت البيانات من النظام وقُيّمت وفق إطار تقييم جودة البيانات الروتينية لمنظمة الصحة العالمية عبر ثلاثة أبعاد هي الاكتمال والصحة والاتساق، وشملت التحليلات سجلات 3978 مراهقًا من المراهقين المتعايشين مع الفيروس

ثانيًا: أبرز النتائج

1، أظهرت المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية مثل الجنس وتاريخ الميلاد والعمر عند بدء العلاج المضاد للفيروسات أداءً قويًا، إذ تجاوز اكتمالها وصحتها واتساقها نسبة 98 في المئة، وحققت بيانات النظام العلاجي المضاد للفيروسات المستوى نفسه من الجودة العالية

2، بدت فجوات جوهرية في المتغيرات السريرية، فقد بلغ اكتمال تسجيل عدد خلايا سي دي 4 عند خط الأساس 43 في المئة بواقع 1707 سجلات، وبلغ اكتمال تسجيله الحالي 54 في المئة بواقع 2149 سجلًا، بينما تجاوزت صحة هذه البيانات واتساقها نسبة 99 في المئة

3، كانت بيانات الحمل والرضاعة الطبيعية لدى المراهقات البالغ عددهن 2177 مراهقة ضعيفة بصورة لافتة، إذ لم يتجاوز اكتمال تسجيل الحمل نسبة 4 في المئة واكتمال تسجيل الرضاعة الطبيعية نسبة 12 في المئة

4، في المقابل سُجلت بعض المؤشرات بموثوقية عالية، فقد بلغ اكتمال تسجيل التاريخ السابق للإصابة بالسل نسبة 100 في المئة، وبلغ اكتمال نتائج الحمل الفيروسي الحالي نسبة 91 في المئة

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تكشف الدراسة عن تفاوت واضح داخل النظام الواحد بين بيانات تُسجل بعناية وبيانات سريرية جوهرية تُترك ناقصة، ويرجح الباحثون أن تعود هذه الفجوات إلى تباين سير عمل إدخال البيانات بين المرافق وإلى عوامل على مستوى النظام مثل ترقيات النظام الإلكتروني وتحديثاته، وتوصي الدراسة بتدريب موجّه للعاملين المسؤولين عن الإدخال، وبإعادة تصميم النظام بحيث يفرض إدخال الحقول الحرجة إلزاميًا، وبإجراء رصد روتيني لجودة البيانات يضمن أن تقدم الأنظمة الإلكترونية بيانات دقيقة وقابلة للتنفيذ، وتفيد هذه النتائج الباحثين العرب في مجال المعلوماتية الصحية وإدارة البرامج العلاجية المزمنة، فهي تقدم نموذجًا منهجيًا قابلًا للنقل لتقييم نضج السجلات الإلكترونية في بيئات مشابهة محدودة الموارد

وتكتسب منهجية الدراسة أهمية إضافية لأنها طبقت إطارًا مرجعيًا دوليًا موحدًا لتقييم جودة البيانات بدل الاكتفاء بانطباعات عامة، إذ أتاح تفكيك الجودة إلى اكتمال وصحة واتساق تحديد موضع الخلل بدقة، فتبين أن المشكلة ليست في صحة ما يُدخل من بيانات بل في غياب إدخالها أصلًا في حقول بعينها، وهو تشخيص يوجه التدخل نحو اكتمال التسجيل وتدريب المدخلين وإعادة تصميم الحقول لا نحو تصحيح الأخطاء

وخلاصة القول إن نظام سمارت كير أظهر موثوقية قوية في المؤشرات الديموغرافية والعلاجية، لكن اكتمال المتغيرات السريرية الأساسية مثل عدد خلايا سي دي 4 وحالة الحمل والرضاعة ظل ضعيفًا، وسد هذه الفجوات عبر التدريب والتصميم الإلزامي والرصد المستمر خطوة ضرورية لتحسين رعاية المراهقين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية ودعم بلوغ الأهداف العالمية في زامبيا