ترتبط الأنماط الهيكلية السهمية للوجه والفكين بأبعاد مجرى الهواء العلوي، وهو ما قد يؤثر في التنفس أثناء النوم وينعكس بدوره على جودة النوم، ومن هنا يثور التساؤل حول ما إذا كان اختلاف تصنيف الهيكل العظمي للفكين بين الأصناف الثلاثة المعروفة في تقويم الأسنان يقترن بدرجات متباينة في جودة النوم الذاتية لدى المرضى، خاصة أن النوم الجيد ركيزة للصحة العامة والوظائف المعرفية والمزاج، واضطرابه مشكلة واسعة الانتشار تستحق الفهم من زوايا سريرية متعددة
وقد سعت هذه الدراسة إلى اختبار هذا الارتباط لدى مرضى يستعدون لبدء علاج تقويم الأسنان في تايلاند، مستخدمة النسخة التايلاندية من مؤشر بيتسبرغ لجودة النوم أداة للقياس، بحيث تقدم دليلا ميدانيا يساعد أطباء التقويم على تقدير ما إذا كان النمط الهيكلي للمريض يستدعي انتباها خاصا لمشكلات النوم ضمن خطة العلاج الشاملة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى مقارنة جودة النوم بين مرضى الأنماط الهيكلية السهمية الثلاثة، واعتمدت تصميما مقطعيا أجري في قسم تقويم الأسنان بكلية طب الأسنان في جامعة تاماسات خلال الفترة من يونيو 2023 إلى مارس 2024، وشمل ثلاثة وتسعين مريضا تراوحت أعمارهم بين 18 و50 عاما ممن حضروا لبدء العلاج التقويمي، وصُنفوا بحسب زاوية قياس الفكين إلى الصنف الأول الذي يقع بين 0.5 و5.1 درجة والصنف الثاني الأعلى من ذلك والصنف الثالث الأدنى من 0.5 درجة، بواقع واحد وثلاثين مشاركا في كل مجموعة، وقُيّمت جودة النوم بالمؤشر التايلاندي المذكور حيث تشير الدرجات الأعلى من خمس إلى سوء جودة النوم، وحُللت الجنس والعمر ومؤشر كتلة الجسم متغيرات ديموغرافية مرافقة
ثانيًا: أبرز النتائج
1، بلغ متوسط درجات مؤشر جودة النوم العام 6.42 لدى الصنف الهيكلي الأول و6.68 لدى الثاني و6.26 لدى الثالث، وهي درجات متقاربة تتجاوز جميعها عتبة النوم الجيد، بما يعني أن سوء النوم شائع في العينة بصفة عامة
2، لم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية في درجات المؤشر العام بين المجموعات الهيكلية الثلاث، إذ جاءت قيمة اختبار كروسكال واليس منخفضة جدا عند 0.024 وبلغ مستوى الدلالة 0.988، بما ينفي عمليا أي أثر جوهري للنمط الهيكلي في جودة النوم الذاتية ضمن هذه العينة
3، بلغت نسبة ذوي النوم السيئ 55.9 في المئة من مجمل المشاركين، ولم يختلف توزيع النائمين جيدا وسيئا بين المجموعات الثلاث بدلالة إحصائية، إذ بلغ مستوى الدلالة 0.567 في اختبار مربع كاي، وجاء حجم الأثر صغيرا جدا
4، لم تظهر ارتباطات ذات دلالة بين درجات المؤشر العام وكل من الجنس والعمر ومؤشر كتلة الجسم، إذ بلغت مستويات الدلالة 0.279 و0.848 و0.948 على التوالي، وهو ما يعزز استقلال جودة النوم المقاسة عن هذه المتغيرات في العينة
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير هذه النتيجة الصفرية في ذاتها إلى أن أطباء تقويم الأسنان لا ينبغي أن يفترضوا سوء نوم أشد لدى نمط هيكلي بعينه استنادا إلى التصنيف وحده، بل إن سوء النوم واسع الانتشار بين مرضى التقويم بمختلف أنماطهم، ما يدعو إلى فحص النوم ضمن التقييم الشامل لأي مريض، كما تذكر الدراسة الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا بأن النتائج غير الدالة تحمل قيمة علمية حين تنقض افتراضات شائعة وتوجه الأسئلة نحو عوامل أخرى مثل أعراض التنفس الفعلية وقياسات النوم الموضوعية
وينبغي قراءة هذه النتائج في ضوء طبيعة القياس الذاتي لجودة النوم، فالمؤشرات الاستبيانية تلتقط إدراك الفرد لنومه وشكاواه الذاتية، وهي قد تتأثر بعوامل مزاجية ونفسية لا ترصدها القياسات الهيكلية للفكين، ما يعني أن غياب الفروق بين الأنماط لا ينفي احتمال وجود اختلافات في مؤشرات موضوعية مثل انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم الذي يحتاج إلى فحوص مخبرية متخصصة للكشف عنه وتقدير شدته بدقة
وخلاصة القول إن جودة النوم الذاتية لم تتمايز بين الأنماط الهيكلية السهمية الثلاثة في هذه العينة التايلاندية، وإن ارتفاع نسبة النوم السيئ بين مرضى تقويم الأسنان عموما يبقي الحاجة قائمة إلى اهتمام سريري وبحثي أوسع بصحة النوم لدى هذه الفئة
