الاكتئاب لدى كبار السن المصابين بأمراض مزمنة: تحليل الفئات الكامنة والعوامل المؤثرة

يشكل الاكتئاب أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعا وإنهاكا لدى كبار السن، وتتضاعف خطورته حين يترافق مع الأمراض المزمنة التي تفرض على المصاب بها أعباء جسدية ونفسية واجتماعية متواصلة، إذ تتفاعل الآلام والقيود الوظيفية ومتطلبات العلاج المستمر مع مشاعر اليأس والعجز فتتعمق الأعراض الاكتئابية وتتدهور الصحة العامة وجودة الحياة، غير أن كبار السن المصابين بأمراض مزمنة ليسوا كتلة متجانسة في خبرتهم الاكتئابية، فمنهم من يبدي أعراضا طفيفة ومنهم من يغرق في مستويات مرتفعة من الاكتئاب واليأس

ومن هنا تنبع أهمية المقاربات التحليلية التي تنظر إلى التباين داخل هذه الفئة بدل الاكتفاء بالمتوسطات العامة، فتحديد فئات فرعية متجانسة في أنماط الاكتئاب والعوامل المرتبطة بكل فئة يتيح فهم أدق لطبيعة المشكلة ويوجه الخدمات الصحية المجتمعية نحو تدخلات متمايزة تناسب كل مجموعة، وتأتي هذه الدراسة الصينية لتسد هذه الفجوة عبر تحليل الفئات الكامنة لأعراض الاكتئاب لدى عينة وطنية واسعة من كبار السن المصابين بأمراض مزمنة، مع استكشاف العوامل المؤثرة في الانتماء إلى كل فئة من الفئات المكتشفة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى استكشاف مدى انتشار الاكتئاب لدى كبار السن المصابين بأمراض مزمنة وتحديد الفئات الفرعية غير المتجانسة داخل هذه الفئة، فضلا عن فحص العوامل المؤثرة في حالاتهم الاكتئابية بما يقدم مرجعا أساسيا لبناء برامج تدخل موجهة، واستخدمت الدراسة بيانات مسح التتبع الصيني للصحة والتقاعد لعام 2018 وشملت 5878 من كبار السن المصابين بأمراض مزمنة، وطبقت تحليل الملامح الكامنة لاستخراج الفئات المحتملة للاكتئاب، واستعانت باختبارات كاي تربيع وتحليل التباين الأحادي للعوامل المفردة، وبالانحدار اللوجستي متعدد الحدود لتحديد الارتباطات متعددة العوامل بين الخصائص المختلفة والانتماء إلى فئات الاكتئاب

ثانيًا: أبرز النتائج

1، صنف المشاركون البالغ عددهم 5878 في أربع فئات للاكتئاب هي فئة المستوى المنخفض وعددها 1904 بنسبة 32.4 في المئة، وفئة المستوى المنخفض مع اليأس المرتفع وعددها 304 بنسبة 5.2 في المئة، وفئة المستوى المتوسط وعددها 2963 بنسبة 50.4 في المئة، وفئة المستوى المرتفع وعددها 707 بنسبة 12.0 في المئة

2، أظهر تحليل التباين الأحادي فروقا دالة بين الفئات في جميع المتغيرات المدروسة، باستثناء متغير وحيد هو وجود طفل واحد فقط لدى كبير السن

3، بالمقارنة مع فئة المستوى المنخفض بوصفها مجموعة ضابطة، ارتبط الانتماء إلى فئة المستوى المرتفع بعوامل شملت القلق وأنشطة الحياة اليومية الأداتية والعيش منفردا والتقييم الذاتي للحياة والصحة الحاليتين وممارسة الرياضة وتقييد النشاط والتقييم الذاتي المالي والحالة الزوجية

4، ارتبط الانتماء إلى فئة المستوى المتوسط بعوامل القلق والعيش منفردا والتقييم الذاتي للصحة وتعاطي الكحول وممارسة الرياضة وتقييد النشاط، بينما ارتبطت فئة المستوى المنخفض مع اليأس المرتفع بالتقييم الذاتي للصحة وممارسة الرياضة والانخراط في عمل بدني منتظم والتقييم الاقتصادي الذاتي

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تنطوي هذه النتائج على دلالات عملية مباشرة لمبادرات الصحة المجتمعية وخدمات رعاية كبار السن، فهي تؤكد أن الاكتئاب لدى المصابين بأمراض مزمنة ناتج عن عوامل جسدية ونفسية متداخلة يؤثر تأثيرا بالغا في حالتهم الصحية العامة، ومن ثم ينبغي أن تقدم الخدمات الصحية بصورة أكثر توجيها وملاءمة للاحتياجات المتنوعة لكل فئة، ففئة المستوى المرتفع تحتاج إلى تدخلات نفسية واجتماعية مكثفة، بينما تستفيد الفئات الأخرى من برامج وقائية تركز على النشاط البدني والدعم الاجتماعي ومعالجة القلق، ويجدر التنبيه إلى أحد حدود الدراسة وهو أن مقياس الاكتئاب المستخدم المكون من عشرة بنود قد لا يلتقط وجود الاكتئاب التقطا كاملا لدى كبار السن ذوي المستويات العالية من الأمراض المزمنة، وتفيد الدراسة الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في التعرف على إمكانات تحليل الملامح الكامنة في الكشف عن التباينات الخفية داخل الفئات السكانية الواحدة

وخلاصة القول إن الاكتئاب لدى كبار السن المصابين بأمراض مزمنة يتوزع على فئات متمايزة المستويات والملامح والعوامل المؤثرة، ومن ثم فإن التعامل الفعال معه يقتضي خدمات صحية مجتمعية مصممة بحسب حاجة كل فئة، بما يحسن الأعراض الاكتئابية ويرتقي بجودة حياة هذه الشريحة الواسعة من المجتمع