يصاحب الممارسة الطبية قدر لا مفر منه من عدم اليقين، فالصحة والمرض عند الإنسان ظاهرتان معقدتان لا تخضعان دائمًا لقواعد حاسمة، وقد يكون هذا الغموض مصدر ضغط شديد على الأطباء الأقل قدرة على تحمله، وتزداد المناهج الطبية الحديثة تأكيدًا على ضرورة إعداد الخريجين لإدارة عدم اليقين بوصفه كفاية مهنية أساسية، وعلى الرغم من شيوع ضغوط العمل في خدمات الرعاية الصحية فإن ليس كل الأطباء يعانون بالدرجة نفسها، فبعضهم يزدهر فيظهر نجاحًا وتطورًا يتجليان في اجتماع مستويات مرتفعة من الرفاه والأداء المدرك، ويطرح هذا التباين سؤالًا مهمًا عن العوامل النفسية التي تمكن بعض الأطباء المبتدئين من الازدهار، وعن الدور الذي قد يؤديه تحمل عدم اليقين والضغط المدرك في هذه المعادلة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى استكشاف العلاقات بين تحمل عدم اليقين والضغط المدرك والازدهار الإنساني بوصفه اجتماع الرفاه والأداء المدرك لدى الأطباء الداخلين إلى التدريب التأسيسي في المملكة المتحدة، وشملت الدراسة 66 طبيبًا في مطلع هذا التدريب أكملوا مقاييس تقرير ذاتي مصدقة لتقويم تحمل عدم اليقين والضغط المدرك والرفاه والأداء، واستخدمت تحليلات الانحدار الخطي المتعدد لبحث العلاقات بين تحمل عدم اليقين والضغط المدرك والازدهار، ثم أجري تحليل وساطة لاستكشاف ما إذا كانت العلاقة المرصودة بين تحمل عدم اليقين والازدهار تتم بوساطة الضغط المدرك، مع ضبط متغيرات مصاحبة منها الجنس وضغوط الحياة عبر العمر وتجارب الطفولة السلبية
ثانيًا: أبرز النتائج
1، تنبأ تحمل عدم اليقين والضغط المدرك معًا بنسبة دالة من تباين الازدهار بمعزل عن الجنس وضغوط الحياة وتجارب الطفولة السلبية، إذ بلغ معامل التحديد المعدل للنموذج 0.51، بما يعني أن النموذج فسر نسبة جوهرية من الفروق بين الأطباء في الازدهار
2، فسر تحمل عدم اليقين نسبة دالة من تباين الضغط المدرك بعد ضبط المتغيرات المصاحبة، وبلغ معامل التحديد المعدل للنموذج 0.43، بما يشير إلى أن الأطباء الأعلى تحملًا لعدم اليقين يدركون ضغوط عملهم بدرجة أدنى
3، توسط الضغط المدرك جزئيًا أثر تحمل عدم اليقين في الازدهار، أي إن تحمل عدم اليقين يرتبط بالازدهار بصورة مباشرة وبصورة غير مباشرة عبر خفض الضغط المدرك في آن واحد
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تشير النتائج إلى أن تحمل عدم اليقين قد يمثل عامل تمكين جديدًا للازدهار لدى الأطباء المبتدئين، يعمل جزئيًا على الأقل عبر تقليل الضغط المدرك، ولهذا ينبغي أن ينظر معلمو الطب والمشرفون على برامج التدريب التأسيسي في أفضل السبل لتجهيز الأطباء المتدربين لمواجهة عدم اليقين في الممارسة السريرية، من قبيل التعرض التدريجي لمواقف غامضة مصحوبًا بإرشاد وتأمل موجه، وتنمية مهارات اتخاذ القرار في ظل المعلومات الناقصة، ويستفيد الباحث العربي وطالب الدراسات العليا في التعليم الطبي وعلم النفس الصحي من هذه الدراسة في الالتفات إلى المتغيرات الإيجابية الممكنة للتدخل بدل الاكتفاء بدراسة الاحتراق والضغوط، مع التنبه إلى أن الدراسة ارتباطية وأن إثبات أثر التدخلات يحتاج إلى تصميمات تجريبية لاحقة، ويتصل هذا بتيار بحثي متنامٍ يعيد الاعتبار للعوامل النفسية الإيجابية في بيئات العمل الصحية المجهدة، ويدعو إلى تصميم برامج إعداد ودعم نفسي للأطباء المبتدئين لا تقتصر على رصد الاحتراق المهني وعلاجه، بل تستهدف بناء الموارد النفسية التي تمكن من النمو المهني والشخصي، فالانتقال من الدراسة الجامعية إلى الممارسة المسؤولة مرحلة حرجة تتشكل فيها الهوية المهنية وتترسخ فيها أنماط التكيف التي قد ترافق الطبيب طوال مسيرته العملية
وخلاصة القول إن الأطباء الأعلى تحملًا لعدم اليقين في مطلع تدريبهم التأسيسي كانوا أدنى ضغطًا مدركًا وأعلى ازدهارًا في اجتماع الرفاه والأداء، وإن العلاقة بين التحمل والازدهار تمر جزئيًا عبر الضغط المدرك، ويبقى البحث مطلوبًا لفحص ما إذا كانت التدخلات قادرة على تحسين تحمل عدم اليقين أو خفض الضغط المدرك في المواقف الغامضة بما ييسر ازدهار الأطباء في مستهل حياتهم المهنية
