الأمراض المصاحبة لدى مرضى السكري من النوع الثاني في إيران: الانتشار والعوامل المرتبطة في دراسة وطنية

كثيرًا ما يصاحب داء السكري من النوع الثاني أمراض مزمنة أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى المزمنة، وتضاعف هذه الأمراض المصاحبة عبء المرض وتعقد إدارته العلاجية وترفع كلفته على المريض والنظام الصحي، وفي إيران حيث يتزايد انتشار السكري باطراد يصبح فهم مدى هذه الأمراض المصاحبة ومحدداتها ضرورة لتحسين الرعاية السريرية وتوجيه استراتيجيات الصحة العامة الوطنية، إذ يتيح هذا الفهم توزيعًا أدق للموارد وبرامج وقاية موجهة إلى الفئات الأشد تعرضًا للخطر وأكثر احتياجًا إلى المتابعة المتكاملة

وتستفيد الدراسات الوطنية من هذا النوع من البنية التحتية المتميزة للمسوح الصحية الدورية التي تجريها منظمة الصحة العالمية بالتعاون مع الدول، إذ تجمع قياسات سريرية ومخبرية واستبانات سلوكية في عينات ممثلة تسمح بتقديرات دقيقة على مستوى السكان، وتتيح المقارنة بين البلدان والفترات، وتمثل هذه البيانات فرصة نادرة لدرس تعدد الأمراض المزمنة درسًا وبائيًا شاملاً يتجاوز سجلات المستشفيات المنحازة نحو الحالات الأشد مرضًا، ويصل إلى واقع المرضى في المجتمع بكل تنوعهم الاجتماعي والاقتصادي والجغرافي

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت هذه الدراسة الوطنية إلى تقدير انتشار الأمراض المصاحبة لدى مرضى السكري من النوع الثاني في إيران واستكشاف العوامل الاجتماعية والديموغرافية المرتبطة بها، واستخدمت بيانات مسح النهج التدريجي لمنظمة الصحة العالمية لترصد عوامل خطر الأمراض غير السارية لعام 2021، وعرفت الإصابة المصاحبة المتعددة باجتماع اثنتين فأكثر من الحالات التالية وهي ارتفاع ضغط الدم ومرض الكلى المزمن وسابقة أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان، وطبقت الدراسة انحدارًا لوجستيًا متعدد المتغيرات لتحديد العوامل المرتبطة المحتملة، وشملت العينة مشاركين تراوحت أعمارهم بين 25 و70 عامًا

ثانيًا: أبرز النتائج

1، ضمت العينة 2900 مشارك مصاب بالسكري من النوع الثاني شكلت النساء 56.24 في المئة منهم، ولم تسجل أي إصابة مصاحبة لدى 27.00 في المئة منهم بفاصل ثقة بين 24.74 و29.40 في المئة

2، سجلت إصابة مصاحبة واحدة لدى 39.82 في المئة، وكان ارتفاع ضغط الدم أكثرها شيوعًا بنسبة 79.62 في المئة، تلاه مرض الكلى المزمن بنسبة 10.66 في المئة، ثم أمراض القلب والأوعية بنسبة 8.64 في المئة، فالسرطان بنسبة 1.09 في المئة

3، بلغت نسبة من اجتمعت لديهم إصابتان مصاحبتان فأكثر 33.18 في المئة، أي أن أكثر من 70 في المئة من البالغين الإيرانيين المصابين بالسكري يعانون حالات صحية إضافية إلى جانب السكري

4، ارتبط انتشار الأمراض المصاحبة بدلالة إحصائية عند مستوى 0.05 بالجنس الذكري وبلوغ الستين عامًا فأكثر والسكن في المناطق الريفية وتجاوز مؤشر كتلة الجسم 30 كيلوغرامًا لكل متر مربع، بينما ارتبطت سنوات تعليم أكثر والعمل والنشاط البدني بمعدل 150 دقيقة أسبوعيًا فأكثر بانخفاض احتمالات الإصابة المصاحبة

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تبين هذه الصورة أن عبء الأمراض المصاحبة لدى مرضى السكري في إيران عبء صحي عام جسيم يستدعي انتباه صناع السياسات والممارسين، وتؤكد الحاجة إلى مقاربات وقائية شخصية ومتعددة الجوانب تراعي الفئات الأشد خطرًا مثل كبار السن وسكان الريف وذوي السمنة، مع تشجيع النشاط البدني والتعليم، وتمثل الدراسة نموذجًا يحتذى لطلاب الدراسات العليا في علم الأوبئة والصحة العامة الراغبين في استثمار بيانات المسوح الوطنية لدراسة تعدد الأمراض المزمنة في السياقات العربية والمجاورة

وتوحي الفروق المرصودة بين المناطق الريفية والحضرية وبين مستويات التعليم بأسئلة أعمق عن عدالة الوصول إلى الرعاية والكشف المبكر وبرامج إدارة الأمراض المزمنة، فالمرضى في الأرياف قد يواجهون ندرة في الاختصاصيين وبعدًا عن المرافق، بينما يمنح التعليم أفراده أدوات أفضل لفهم المرض وإدارته ذاتيًا، وتدعو هذه المؤشرات إلى تدخلات مصممة بحسب الخصائص المحلية للسكان، وإلى دمج فحوص ضغط الدم ووظائف الكلى والقلب في زيارات متابعة السكري بصورة منهجية

وخلاصة القول إن الغالبية العظمى من مرضى السكري من النوع الثاني في إيران يعيشون مع حالات صحية إضافية تثقل كاهلهم وكاهل النظام الصحي، وإن الكشف المبكر عن هذه الأمراض المصاحبة وإدارتها المتكاملة ينبغي أن يكونا في صلب سياسات مكافحة السكري