يمثل الجنف مجهول السبب لدى المراهقين أحد أكثر تشوهات العمود الفقري شيوعًا في مرحلتي الطفولة المتأخرة والمراهقة، إذ ينحرف العمود الفقري جانبيًا دون سبب مرضي واضح، وقد يتطور الانحراف مع النمو مؤثرًا في المظهر الجسدي والوظائف الحركية وجودة حياة المراهق النفسية والاجتماعية، ومن ثم فإن الكشف المبكر عنه والتدخل التأهيلي الفعال يمثلان أولوية للصحة المدرسية وطب العظام
وتتنوع مقاربات العلاج التحفظي للجنف بين التمارين والتأهيل التقليدي وبرامج متكاملة تدمج الرياضة بالطب، غير أن الأدلة المقارنة حول فاعلية هذه الاستراتيجيات المتكاملة ما زالت بحاجة إلى ترسيخ، كما أن البيانات الوبائية المحلية حول انتشار الجنف بين المراهقين تتباين من منطقة إلى أخرى، ما يستدعي دراسات تجمع بين الوصف الوبائي وتقويم التدخلات العلاجية في آن واحد
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت هذه الدراسة إلى استقصاء وبائيات الجنف مجهول السبب لدى المراهقين في منطقة صينية، وتقويم فاعلية استراتيجية تأهيل متكاملة بين الرياضة والطب مقارنة بالتأهيل التقليدي، وتألفت الدراسة من جزأين، أولهما مسح مدرسي مقطعي لفحص انتشار الجنف لدى المراهقين ممن تتراوح أعمارهم بين 11 عامًا و19 عامًا في مدينة تايتشو، وثانيهما دراسة أترابية استعادية لتقويم فاعلية استراتيجية التأهيل المتكاملة
وفي الجزء العلاجي وُزّع مرضى الجنف على مجموعتين وفق بروتوكولاتهم التأهيلية السابقة، مجموعة التأهيل التقليدي ومجموعة التأهيل المتكامل بين الرياضة والطب، وتلقى الجميع تدبيرًا تحفظيًا لمدة 12 أسبوعًا، وقُيّمت قبل العلاج وبعده مؤشرات شملت زاوية كوب، ودوران الفقرات، وإزاحة الفقرة القمية، وزاوية دوران الجذع، ودرجات جودة الحياة وفق مقياس جمعية بحوث الجنف ذي البنود الاثنين والعشرين
ثانيًا: أبرز النتائج
1، شمل الفحص الوبائي 66989 مراهقًا، وأظهر نسبة انتشار أعلى لدى الإناث بلغت 0.35 في المئة مقابل 0.16 في المئة لدى الذكور، وبفارق دال إحصائيًا عند مستوى 0.001 بين الجنسين
2، ضمت التجربة التأهيلية 138 مريضًا، توزعوا بواقع 71 مريضًا في مجموعة التأهيل التقليدي و67 مريضًا في مجموعة التأهيل المتكامل، وبعد العلاج سجلت المجموعة المتكاملة تحسنًا دالًا إحصائيًا وإن كان متواضعًا في زاوية كوب إذ بلغت 13.66 درجة مقابل 15.04 درجة عند مستوى دلالة 0.016
3، تفوقت المجموعة المتكاملة كذلك في دوران الفقرات إذ بلغ 1.38 درجة مقابل 1.59 درجة بدلالة 0.026، وفي إزاحة الفقرة القمية إذ بلغت 20.87 ملليمترًا مقابل 21.89 ملليمترًا بدلالة 0.033، وفي زاوية دوران الجذع إذ بلغت 4.84 درجة مقابل 5.20 درجة بدلالة 0.001، وكانت الفروق كلها لصالح المجموعة المتكاملة
4، حققت مجموعة التأهيل المتكامل تحسينات دالة إحصائيًا وذات مغزى سريري في جميع مجالات مقياس جودة الحياة، شملت الوظيفة والألم وصورة الذات والصحة النفسية، عند مستويات دلالة أدنى من 0.05
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
ترسم هذه النتائج خريطة وبائية محلية لانتشار الجنف بين المراهقين تؤكد الحاجة إلى برامج فحص مدرسي دورية تراعي ارتفاع الانتشار لدى الإناث، وتقدم في الوقت نفسه دليلًا على أن استراتيجية التأهيل المتكاملة بين الرياضة والطب أكثر فاعلية من التأهيل التقليدي في تحسين محاذاة العمود الفقري وجودة حياة المرضى الخاضعين للعلاج التحفظي، وإن ظلت التحسينات البنيوية متواضعة الحجم
ويمكن لأطباء العظام وأخصائيي العلاج الطبيعي ومخططي الصحة المدرسية الاستفادة من هذه النتائج في تصميم برامج تأهيل منظمة تجمع التمرين العلاجي بالمتابعة الطبية، كما يمكن للباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا إجراء دراسات وبائية وتجريبية مماثلة في المدارس العربية، حيث تندر البيانات المحلية حول انتشار الجنف وفعالية التدخلات التأهيلية المتكاملة لدى المراهقين
وتعزز هذه النتائج من قيمة الدمج بين النشاط البدني الموجه والمتابعة الطبية المنتظمة في خطط علاج الجنف التحفظية، كما تسلط الضوء على أهمية إشراك الأسرة والمدرسة في دعم التزام المراهق ببرنامجه التأهيلي طوال أسابيع العلاج
وخلاصة القول إن الجمع بين الاستقصاء الوبائي الدقيق والتقويم العلاجي المقارن يقدم صورة متكاملة لعبء الجنف مجهول السبب لدى المراهقين وسبل مواجهته، وإن التأهيل المتكامل بين الرياضة والطب يمثل خيارًا تحفظيًا واعدًا يستحق التوسع في تطبيقه ودراسته بمتابعات أطول وعينات أوسع
