يرافق داء السكري من النوع الثاني عبء نفسي وعاطفي ملحوظ، إذ يعاني كثير من المرضى الاكتئاب والقلق وسوء الالتزام الغذائي والخوف من انخفاض سكر الدم، وهي مشكلات تتفاعل مع المرض العضوي فتؤثر في ضبطه وفي جودة حياة المصابين به، وتختلف معدلات هذه الاضطرابات النفسية بين البلدان باختلاف الظروف الاجتماعية والاقتصادية وأنماط الحياة وتوفر الرعاية الصحية، ما يجعل المقارنات بين المجتمعات المتقاربة ثقافيًا ذات قيمة علمية وعملية خاصة في توجيه خدمات الرعاية المتكاملة
وتأتي هذه الدراسة في سياق عربي خالص إذ تقارن بين مرضى السكري في المملكة العربية السعودية ومصر، وهما بيئتان تشتركان في كثير من الخصائص الثقافية وتختلفان في الظروف المعيشية ونظم الرعاية الصحية، وتفيد نتائجها الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في الطب النفسي وطب الأسرة وعلم الغدد الصماء، إذ تسلط الضوء على ضرورة إدماج الصحة النفسية في رعاية مرضى السكري وعدم الاكتفاء بالمؤشرات العضوية وحدها عند تقويم حالة المريض ومتابعته
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى مقارنة أثر داء السكري في الاكتئاب والقلق لدى مرضى السكري في مصر والمملكة العربية السعودية، واعتمدت دراسة استرجاعية أُجريت في أقسام السكري والجهاز الهضمي والكبد بعيادة جامعة حائل في المملكة ومعهد تيودور بلهارس للأبحاث في مصر، وأُجريت مقابلات مع مرضى من الذكور والإناث من المراجعين والمنومين خلال الفترة من يونيو 2021 إلى ديسمبر 2022 بعد الحصول على موافقتهم المستنيرة، وقيس الخصائص الاجتماعية والديموغرافية وأعراض الاكتئاب والقلق بأداتين موثقتين ذاتيتي التطبيق هما مقياس اضطراب القلق العام ذو البنود السبعة ومقياس صحة المريض ذو البنود التسعة
ثانيًا: أبرز النتائج
1، أظهرت النتائج أن انتشار الاكتئاب بين مرضى السكري كان أعلى في المملكة العربية السعودية بنسبة 34.8 في المئة مقابل 18 في المئة في مصر، بينما كان القلق أعلى في مصر بنسبة 40 في المئة مقابل 29.1 في المئة في المملكة
2، تركزت معظم حالات الاكتئاب في الفئة العمرية من 31 إلى 55 عامًا بنسبة 61.2 في المئة في المملكة، وبنسبة 97.8 في المئة في الفئة من 41 إلى 55 عامًا في مصر، وبلغت نسبة القلق لدى الإناث 70.7 في المئة في المملكة و51 في المئة في مصر دون فرق دال بينهما
3، تراوحت مدة الإصابة بالسكري لدى المكتئبين غالبًا بين 5 و10 أعوام بنسبة 46.9 في المئة لدى السعوديين و57.8 في المئة لدى المصريين، بينما تركز القلقون السعوديون في مدة من 5 إلى 10 أعوام بنسبة 39 في المئة والمصريون في مدة تجاوزت 20 عامًا بنسبة 65 في المئة، وكان معظم هؤلاء من مرضى النوع الثاني
4، تباينت قيم الهيموغلوبين السكري التراكمي بين المجموعات، إذ وقعت لدى 59.2 في المئة من المكتئبين السعوديين في المدى من 7 إلى 10 في المئة، بينما تجاوزت 10 في المئة لدى 77.8 في المئة من المكتئبين المصريين ولدى نسب معتبرة من القلقين في البلدين
5، سجل المرضى المكتئبون والقلقون في البلدين مستويات أعلى من الجلوكوز والدهون الثلاثية والكوليسترول، وارتبطت السمنة بمعدلات أعلى من الحزن بنسبة 75.5 في المئة في المملكة مقابل 68.9 في المئة في مصر ومن القلق بنسبة 82.9 في المئة مقابل 69 في المئة، ولم تظهر فروق دالة في الالتزام بالعلاج ومراقبة سكر الدم مرتبطة بالاكتئاب لدى أي من المجموعتين
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تعزو الدراسة ارتفاع القلق لدى المرضى المصريين إلى الازدحام والعمل طوال اليوم لتلبية متطلبات الحياة وعدم توفر التأمين الصحي لجميع المواطنين، بينما تعكس النسب المرتفعة للاكتئاب في المملكة أثر السمنة والغذاء غير الصحي وقلة النشاط البدني، وتؤكد النتائج أن الكشف المبكر عن الاكتئاب والقلق في سياق رعاية السكري أمر حاسم للصحة الجسدية وجودة حياة المرضى في البلدين، وتمثل الدراسة للباحثين العرب نموذجًا للمقارنات الثنائية التي تراعي السياقات الاجتماعية والاقتصادية، وتدعو إلى مزيد من البحث الذي يضم القلق والاكتئاب في صميم دراسات السكري المستقبلية ويبني عليها برامج دعم نفسي مدمجة في عيادات السكري
وخلاصة القول إن العبء النفسي المصاحب للسكري يتباين بين المجتمعات العربية بتباين ظروفها المعيشية وأنماط حياتها، وإن رعاية متكاملة تجمع بين الضبط العضوي والدعم النفسي هي السبيل الأمثل لتحسين مخرجات المرضى في المملكة ومصر على السواء
