أثرت جائحة كوفيد 19 في جوانب الحياة كافة تقريبا في أنحاء العالم، وأدت تداعيات الإغلاق والحجر في الولايات المتحدة إلى تصاعد التوتر والقلق والعزلة ومشكلات الصحة النفسية وتعاطي المواد، ومن ثم مشكلات الصحة السلوكية، وتفاقمت هذه الأوضاع لدى السكان السود واللاتينيين بفعل حواجز اللغة وضعف الوصول إلى خدمات الصحة النفسية ونقص مقدميها وغياب التغطية التأمينية الكافية أو انعدامها، إضافة إلى عدم إلمام نظام الرعاية الصحية بثقافات هذه المجتمعات وما نتج عنه من عدم ثقتها به، وتعرف الصحة السلوكية بأنها مجال يجمع بين الصحة النفسية والوقاية من تعاطي المواد وعلاجه، وهي خدمات تتأثر بشدة بالسياقات الاجتماعية والثقافية التي يعيش فيها الأفراد
وتتطلب معالجة هذه الفجوات مقاربات لا تنطلق من المؤسسات الصحية وحدها بل تبنى مع المجتمعات ذاتها، إذ تملك المجتمعات معرفة سياقية باحتياجاتها وحواجزها ومواردها لا تتوافر في البيانات الرسمية، وتاريخيا أجريت بحوث كثيرة على مجتمعات مهمشة دون إشراكها في صياغة الأسئلة أو تفسير النتائج أو جني عوائد المعرفة، فتراكمت فجوة ثقة ما تزال تؤثر في إقبال هذه المجتمعات على الخدمات والبحوث الصحية
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدف المشروع إلى إشراك مجتمعات السود واللاتينيين والتواصل مع شبكات قائمة من أصحاب المصلحة المجتمعيين ومقدمي الخدمات الصحية والباحثين للتعلم المشترك حول بحوث النواتج المتمركزة حول المريض، وبناء شراكات مع العاملين مع هذه المجتمعات، وتضمنت عملية الإشراك اجتماعات منتظمة لمجموعات تركيز ومقابلات مع أصحاب المصلحة الرئيسيين، واعتمد المشروع منهج البحث التشاركي المجتمعي الذي يجعل أفراد المجتمع شركاء في تحديد الأسئلة والأولويات لا مجرد مصادر للبيانات، واستمرت اللقاءات بصورة دورية بما أتاح بناء الثقة وتبادل الخبرات بين الأكاديميين والممارسين وأفراد المجتمع، وجرى توثيق ما يثار من قضايا وأولويات لتصنيفها ضمن أجندة بحثية مشتركة
ثانيًا: أبرز النتائج
1، نتجت المخرجات الرئيسة للدراسة عن تحالف ضم المرضى ومقدمي الرعاية وأفراد الأسرة والمجتمع وأصحاب مصلحة آخرين تعلموا معا قضايا الصحة السلوكية ذات الاهتمام المشترك
2، أسهم التحالف في ترتيب أجندة بحثية بحسب أولويات المجتمعات ذاتها، بما يعكس القضايا التي تمس حياتها اليومية وصحتها السلوكية بصورة مباشرة
3، وجه منهج البحث التشاركي المجتمعي عملية الإشراك وبنى قدرات داعمة لبحوث مستقبلية متمركزة حول المريض لدى مجتمعات السود واللاتينيين
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تؤكد هذه الدراسة أن بناء قدرات البحث في المجتمعات المهمشة صحيا يبدأ من الشراكة والثقة والتعلم المتبادل، وأن معالجة فجوات الصحة السلوكية تتطلب تجاوز الحواجز اللغوية والثقافية والاقتصادية التي تراكمت تاريخيا، وتقدم الدراسة للباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في الصحة العامة والعمل الاجتماعي نموذجا عمليا لمنهجيات البحث التشاركي المجتمعي وإشراك أصحاب المصلحة، وهي منهجيات قابلة للتكييف مع مجتمعات عربية تواجه فجوات مشابهة في الوصول إلى خدمات الصحة النفسية والسلوكية، مع مراعاة الخصوصيات الثقافية وبناء الثقة مع المجتمعات المحلية قبل إطلاق أي أجندة بحثية، كما تنبه الدراسة صانعي السياسات إلى أن نقص مقدمي خدمات الصحة النفسية من خلفيات ثقافية قريبة من المجتمعات المستهدفة يمثل عائقا بنيويا يستحق المعالجة في خطط القوى العاملة الصحية
ومن الدروس القابلة للنقل أن الإشراك الفعال عملية طويلة المدى تبدأ قبل صياغة مقترح البحث وتستمر بعد انتهائه، وتشمل مشاركة المجتمعات في تفسير النتائج ونشرها والاستفادة منها، كما أن نجاح التحالفات المجتمعية يقاس باستمراريتها وقدرتها على توليد بحوث ومشروعات لاحقة لا بعدد الاجتماعات المنعقدة فقط، وهي معايير تصلح لتقويم مبادرات إشراك المجتمعات في البحوث الصحية عربيا وعالميا
وخلاصة القول إن إشراك مجتمعات السود واللاتينيين عبر تحالفات واسعة من أصحاب المصلحة أثمر أجندة بحثية ذات أولويات مجتمعية وقدرات متنامية لبحوث متمركزة حول المريض في الصحة السلوكية، بما يرسخ البحث التشاركي المجتمعي مسارا واعدا لعدالة صحية أوسع وتعزيز قدرة المجتمعات على المشاركة في إنتاج المعرفة الصحية لا استهلاكها فقط
