تُعد الرضاعة الطبيعية الخالصة خلال فترة الإقامة بالمستشفى بعد الولادة ركيزة أساسية لصحة الرضيع ونموه، غير أنها ما تزال دون المستويات المثلى في كثير من دول مجلس التعاون الخليجي، وتتأثر ممارسات الرضاعة بعوامل متعددة تتعلق بالأم وخصائصها وطريقة الولادة وبيئة الرعاية الصحية، وقد أضافت جائحة كورونا تحديًا جديدًا حين اضطرت المستشفيات إلى إجراءات احترازية قد تؤثر في تواصل الأم ورضيعها وفي دعم الرضاعة المبكرة، ومن هنا تكتسب معرفة محددات ممارسات الرضاعة أهمية بالغة لتحسين رعاية ما بعد الولادة، وهو ما سعت هذه الدراسة إلى تحقيقه في سياق مملكة البحرين
ويكتسب موضوع الرضاعة الطبيعية حساسية خاصة في دول الخليج حيث تتقاطع العوامل الثقافية والمهنية وخصائص النظام الصحي في تشكيل قرارات الأمهات، كما تبرز أهمية الممارسات داخل المستشفى في الساعات والأيام الأولى بوصفها نافذة حاسمة لترسيخ الرضاعة الخالصة قبل أن تتشكل عادات التغذية المختلطة، ومن ثم فإن رصد المحددات في فترتين مختلفتين يتيح فصل أثر الظروف الطارئة عن أثر الخصائص الثابتة للأم والولادة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تحديد محددات ممارسات الرضاعة الطبيعية أثناء الإقامة بالمستشفى قبل جائحة كورونا وأثناءها في البحرين، واعتمدت تصميم دراسة أترابية استرجاعية راجعت السجلات الإلكترونية لعينة مكونة من 321 أمًا ومواليدهن ممن غادرن المستشفى بين مارس 2019 ومارس 2021، واختيرت هذه العينة من مجتمع أوسع بلغ 4500 حالة، واستُخدمت استمارة منظمة لجمع البيانات شملت عمر الأم وعدد مرات الولادة والجنسية وطريقة الولادة وفترة الولادة من حيث علاقتها بالجائحة وطريقة الرضاعة وأسباب اللجوء إلى الرضاعة المختلطة، وأُجريت تحليلات إحصائية وصفية واستدلالية لتحديد الارتباطات بين المتغيرات قيد الدراسة
ثانيًا: أبرز النتائج
1، أظهرت النتائج أن الأمهات متعددات الولادات حققن معدلات رضاعة طبيعية خالصة أعلى بدلالة إحصائية مقارنة بالأمهات اللواتي يلدن أول مرة، وذلك عند مستوى دلالة إحصائية قدره 0.016 وفقًا لنتائج التحليل
2، ارتبطت طريقة الولادة ارتباطًا قويًا بنتائج الرضاعة، إذ جاءت الولادات الطبيعية مقترنة بمعدلات أعلى للرضاعة الطبيعية الخالصة مقارنة بالولادات القيصرية، وذلك عند مستوى دلالة أقل من 0.01 وفق نتائج الاختبارات
3، لوحظ انخفاض ملحوظ في معدلات الرضاعة الطبيعية الخالصة خلال فترة جائحة كورونا، إذ تراجعت من 40 في المئة قبل الجائحة إلى 14 في المئة أثناءها
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تؤكد هذه النتائج أن الرضاعة الطبيعية الخالصة أثناء الإقامة بالمستشفى تتأثر بدرجة كبيرة بطريقة الولادة وبعدد مرات ولادة الأم، وأن الأمهات اللواتي يلدن أول مرة والأمهات اللواتي خضعن لولادات قيصرية يمثلن الفئات الأكثر حاجة إلى الدعم الموجه، كما تشير إلى احتمال إسهام الجائحة في خفض معدلات الرضاعة الخالصة وإن كانت هذه الاتجاهات تحتاج إلى دراسات لاحقة للتحقق منها، وتبرز من ذلك أهمية السياسات المستشفى الداعمة للرضاعة مثل التلامس الجلدي المبكر ومرافقة الرضيع لأمه وتدريب الكوادر على مساندة الأمهات الجدد، فضلًا عن ضرورة تقوية ممارسات الرضاعة واستمراريتها أثناء طوارئ الصحة العامة، وهي دروس قابلة للتطبيق في المستشفيات العربية والخليجية عمومًا
وتشير أدبيات رعاية الأمومة إلى أن الولادة القيصرية قد تؤخر التلامس الجلدي الأول وبدء الرضاعة في الساعة الأولى وهو ما يفسر جانبًا من ارتباطها بانخفاض الرضاعة الخالصة، كما أن الأم التي تلد أول مرة تحتاج إلى تعليم عملي ومتابعة أوثق لبناء ثقتها بقدرتها على الإرضاع، وقد زادت إجراءات العزل والاحتراز خلال الجائحة من صعوبة هذا الدعم المباشر
وتكتسب معرفة أسباب اللجوء إلى الرضاعة المختلطة أهمية عملية لأنها تحدد نقاط التدخل الممكنة داخل المستشفى، فبعض الأسباب يتصل بتصورات الأمهات عن كفاية الحليب وبعضها بظروف الرعاية والدعم المتاح، ورصد هذه الأسباب مقترنًا بخصائص الأم والولادة يمنح إدارات المستشفيات خريطة واضحة لأولويات التدخل والتدريب
وخلاصة القول إن دعم الرضاعة الطبيعية الخالصة يبدأ من لحظة الولادة داخل المستشفى، وإن فهم محدداتها المرتبطة بالأم وطريقة الولادة والظروف الطارئة يمكّن القائمين على رعاية الأمومة والطفولة في البحرين وغيرها من بناء تدخلات فعالة ترفع معدلاتها وتحمي صحة الأجيال الجديدة
