دافعية تغيير السلوك الصحي لدى مرضى القلب التاجي: تطوير مقياس جديد والتحقق من خصائصه السيكومترية

تُعد الدافعية محددًا نفسيًا حاسمًا في تغيير السلوك الصحي لدى مرضى القلب التاجي، فنجاح برامج التأهيل القلبي وتعديل أنماط الحياة لا يعتمد على المعرفة الطبية وحدها، بل على قوة دافعية المريض للشروع في التغيير والاستمرار فيه، ورغم الأهمية النظرية والسريرية لهذا المفهوم ظلت الأدوات السيكومترية المحققة جيدًا والمصممة خصيصًا لقياس شدة الدافعية لدى هذه الفئة من المرضى محدودة، وهو ما يصعب على الباحثين والممارسين تقييم الدافعية تقييمًا دقيقًا وتوجيه التدخلات بما يناسب مرحلة كل مريض واحتياجاته

ويحظى هذا الموضوع بأهمية خاصة لدى الباحثين العرب وطلاب الدراسات العليا في التمريض وعلم النفس الصحي والصحة العامة، فأمراض القلب التاجية من أبرز أسباب الوفيات في العالم العربي، وبرامج التأهيل القلبي العربية بحاجة إلى أدوات عربية موثوقة لقياس دافعية المرضى لتغيير سلوكهم الصحي، وتقدم هذه الدراسة نموذجًا منهجيًا متكاملًا لبناء المقاييس والتحقق منها يمكن الاستفادة منه في تطوير أدوات محلية

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تطوير مقياس لدافعية تغيير السلوك الصحي لدى مرضى القلب التاجي والتحقق من خصائصه السيكومترية، واعتمدت تصميمًا مقطعيًا من مرحلتين في مستشفى متخصص في الصين خلال الفترة من أبريل 2019 إلى ديسمبر 2022، واستند الإطار المفاهيمي إلى نموذج التأمل والفعل والصيانة، وبُنيت مجموعة بنود أولية من مراجعة الأدبيات والأدوات القائمة ومدخلات الخبراء، ثم خضعت لاستشارة الخبراء بطريقة دلفي ولتجربة أولية على 76 مريضًا، واختيرت البنود بجمع النظرية الكلاسيكية للاختبار ونظرية الاستجابة للبند في عينة من 749 مريضًا، ثم قُيمت الخصائص السيكومترية في عينة مستقلة من 347 مريضًا أكمل 35 منهم المقياس مرتين لفحص ثبات إعادة التطبيق

ثانيًا: أبرز النتائج

أسفرت إجراءات التطوير والتحقق عن مقياس موجز بخصائص قياس جيدة، ويمكن عرض أبرز النتائج في النقاط الآتية

1، تكون المقياس النهائي من 12 بندًا توزعت على ثلاثة أبعاد، وفسرت هذه الأبعاد ما نسبته 86.04 في المئة من التباين الكلي في دافعية تغيير السلوك الصحي

2، أظهر المقياس اتساقًا داخليًا جيدًا بلغ معامل ألفا كرونباخ له 0.906، وثبات إعادة تطبيق مرتفعًا بلغ معامل الارتباط داخل الفئة له 0.981 بفاصل ثقة 95 في المئة يتراوح بين 0.962 و0.990

3، دُعم الصدق المحكي بارتباطات تراوحت بين 0.469 و0.751 مع المقياس الفرعي للدافعية العامة والمقياس التناظري البصري، ودُعم الصدق المتزامن بارتباطات تراوحت بين 0.505 و0.595 مع مقياس الكفاءة الذاتية ومقياس توقع النتائج

4، أشار التحليل العاملي التوكيدي إلى مطابقة مقبولة للنموذج العاملي للمقياس، بما يدعم البنية ثلاثية الأبعاد المستخرجة في مراحل التطوير

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تشير دلالات الدراسة إلى أن مقياس دافعية تغيير السلوك الصحي أداة موجزة أظهرت ثباتًا وصدقًا مقبولين لتقييم الدافعية لدى مرضى القلب التاجي، بما يجعله صالحًا للاستخدام في تقييم جاهزية المرضى للتغيير وتصميم تدخلات سلوكية مخصصة تناسب مستوى دافعية كل مريض ومرحلته، ويمكن للفرق الصحية توظيفه في برامج التأهيل القلبي ومتابعة أثر التدخلات عبر الزمن، كما تقدم الدراسة للباحثين نموذجًا تطبيقيًا يجمع بين النظرية الكلاسيكية ونظرية الاستجابة للبند في بناء المقاييس، ويفتح الباب أمام تعريب الأداة وتقنينها على عينات عربية من مرضى القلب

وتستمد الدراسة قوتها المنهجية من تعدد عيناتها المستقلة في مراحل التطوير والتحقق ومن امتداد جمع بياناتها عبر سنوات متعددة، إذ يقلل هذا التعدد من احتمال أن تكون الخصائص المستخرجة أثرًا عارضًا لخصائص عينة واحدة بعينها، كما أن التركيز على مرضى القلب التاجي تحديدًا يراعي خصوصية رحلتهم العلاجية التي تتطلب تغييرات سلوكية متزامنة في الغذاء والنشاط البدني والالتزام الدوائي والإقلاع عن التدخين ومواجهة الضغوط، وتتطلب هذه التغييرات جميعًا دافعية مستدامة لا حماسًا عابرًا سرعان ما يخفت

وخلاصة القول إن الدراسة أنتجت مقياسًا موجزًا من 12 بندًا يتمتع بثبات وصدق مقبولين لقياس دافعية تغيير السلوك الصحي لدى مرضى القلب التاجي، وهو ما يزود الباحثين والممارسين، بمن فيهم العاملون في السياقات الصحية العربية، بأداة عملية لتقييم الدافعية وتوجيه تدخلات تغيير السلوك نحو فاعلية أكبر