تمهيد
يحتل العاملون في الرعاية الصحية موقعًا فريدًا في التعرض للضيق النفسي عقب الكوارث واسعة النطاق، فهم يواجهون الصدمة بوصفهم ناجين فقدوا منازلهم وذويهم في الوقت ذاته الذي يؤدون فيه واجبهم منقذين ومقدمين للرعاية في الخطوط الأمامية، وقد فرضت زلازل قهرمان مرعش التي ضربت تركيا في فبراير 2023 أعباء استثنائية على المهنيين الصحيين في المناطق المنكوبة، بين مشاهد الدمار الواسع وتدفق المصابين ونقص الموارد وألم الفقد الشخصي، وتتنوع استجابات الكوادر الصحية في مثل هذه الظروف بين أعراض اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب والإنهاك من جهة، ومظاهر المرونة النفسية والنمو اللاحق للصدمة وصناعة المعنى من جهة أخرى، وتمثل مراجعة الأدلة المتراكمة حول هذه التجربة خطوة ضرورية لتوجيه سياسات التأهب للكوارث وحماية الصحة النفسية للعاملين الصحيين في المنطقة وخارجها
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تجميع الأدلة الكمية والنوعية المتعلقة بالنتائج النفسية اللاحقة للصدمة واستراتيجيات المرونة لدى العاملين في الرعاية الصحية بعد الزلازل، واعتمدت مراجعة منهجية مختلطة الأساليب وفق إرشادات بريزما 2020 ومعهد جوانا بريغز وبأسلوب التجميع المتقارب المنفصل الذي يعالج الأدلة الكمية والنوعية كلًا على حدة ثم يدمجهما، وبحثت الدراسة في تسع قواعد ومصادر علمية عالمية وتركية عن الدراسات المنشورة بين فبراير 2023 وسبتمبر 2025 مع تتبع الاستشهادات الأمامي والخلفي، واستوفت عشرون دراسة معايير الإدراج، خمس عشرة كمية وخمس نوعية، وقدر التحليل التجميعي بالأثار العشوائية الانتشار المجمّع لاضطراب ما بعد الصدمة المحتمل والارتباطات المجمّعة بين المرونة والضغط النفسي، مع تحليلات حساسية متعددة شملت استبعاد الدراسات واحدة تلو الأخرى وخطر التحيز والأداة المستخدمة ونوع العينة، وسجلت المراجعة مسبقًا في سجل بروسبيرو الدولي للمراجعات المنهجية
ثانيًا: أبرز النتائج
1، بلغ الانتشار المجمّع لاضطراب ما بعد الصدمة المحتمل لدى العاملين الصحيين 36.3 بالمئة بفاصل ثقة تراوح بين 28.2 و45.4 بالمئة، مع عدم تجانس مرتفع بين الدراسات بلغ مؤشره 86.2 بالمئة، بما يعكس عبئًا نفسيًا ثقيلًا على هذه الفئة
2، بلغ الانتشار بين الناجين المباشرين من العاملين الصحيين 43.8 بالمئة بفاصل ثقة بين 36.1 و51.9 بالمئة، مقابل 19.5 بالمئة بين المستجيبين المنتدبين من خارج المناطق المنكوبة بفاصل ثقة واسع جدًا، وهو تقدير غير دقيق حذر الباحثان من تفسيره بوصفه أثرًا لمستوى التعرض ذاته
3، تباينت التقديرات باختلاف أداة القياس وعتباتها، إذ تقاربت دراستان استخدمتا قائمة اضطراب ما بعد الصدمة عند عتبة 47 حول نسبة 39.0 بالمئة، بينما تباعدت دراستان استخدمتا مقياس أثر الحدث المنقح عند عتبة 33 بين 8.1 و47.7 بالمئة، ولم يتسن الفصل بين أثر القياس وآثار التعرض والتوقيت وأساليب المعاينة
4، ارتبطت المرونة النفسية الأعلى والصلابة النفسية والتكيف التكيفي باستمرار بانخفاض الضغط الصدمي، إذ بلغ الارتباط المجمّع 0.42 في الاتجاه السالب عبر أربع دراسات، وأشارت النماذج البنائية إلى علاقات مباشرة وأخرى مارة عبر التكيف، فيما تنبأت الإجهادات كالوهن والحاجات الأساسية غير الملباة بنتائج أسوأ
5، كشف التجميع النوعي عن موضوعات متكررة شملت الضيق الحاد والصدمة الثانوية وصناعة المعنى المستندة إلى الروحانية ودعم الأقران والإبعاد النفسي بوصفه أسلوب مواجهة، بما يضفي عمقًا إنسانيًا على الأرقام المجمعة
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تؤكد هذه المراجعة أن العاملين الصحيين بعد زلازل قهرمان مرعش عانوا مستويات مرتفعة من الضيق المرتبط بالصدمة، ولا سيما من تعرضوا لها مباشرة، وأن المرونة والتكيف التكيفي ارتبطا عكسيًا بالضيق وإن كانت التصاميم المقطعية السائدة لا تتيح إثبات اتجاه الأثر، كما تبرز بقوة دور الشروط التنظيمية والمؤسسية في تشكيل هذه النتائج، ومن هنا يجب أن تدمج جهود التأهب للكوارث والتعافي منها تدخلات فردية واجتماعية وبنيوية متكاملة تحمي الصحة النفسية للكوادر الصحية، كتوفير الدعم النفسي المؤسسي وتلبية الحاجات الأساسية للفرق العاملة وجدولة أعباء العمل بصورة إنسانية، وتحمل هذه الدلالات أهمية مباشرة للسياق العربي المعرض لسيناريوهات كوارث طبيعية وإنسانية متعددة، إذ يستطيع الباحثون العرب وصناع السياسات الصحية الاستفادة من هذه الأدلة المجمعة في بناء بروتوكولات دعم نفسي للكوادر الصحية قبل الكوارث وأثناءها وبعدها، وتصلح الدراسة أيضًا نموذجًا منهجيًا لطلاب الدراسات العليا في إجراء المراجعات المختلطة الأساليب والتحليلات التجميعية وفق المعايير الدولية
وخلاصة القول إن هذه المراجعة ترسم صورة موثقة لثمن نفسي باهظ دفعته الكوادر الصحية في كارثة قهرمان مرعش، وتشير في الوقت ذاته إلى أن المرونة النفسية والدعم الاجتماعي والروحانية موارد حماية قابلة للتنمية والتفعيل مؤسسيًا، وإن حماية من يحمون المجتمع في الكوارث ليست ترفًا تنظيميًا بل ركنًا في جاهزية أي نظام صحي يواجه الأزمات الكبرى
